“做增强CT必须打造影剂吗？”“听说有人打了造影剂过敏，会不会有危险？”很多人在做增强CT前，都会对“打造影剂”既困惑又担忧——既不清楚它的作用，又害怕过敏反应。其实，造影剂是增强CT的“诊断助手”，能帮医生看清普通CT难以识别的病变；而过敏风险虽存在，但只要做好全流程防范，就能安全完成检查。

1.先懂必要性：为什么增强CT离不开造影剂？

普通CT通过X射线扫描生成图像，但对血管、肿瘤血供等细微结构显示有限，而造影剂能让这些“隐藏信息”显形，核心作用有2点：

（1）清晰勾勒血管，排查血管病变：造影剂含碘成分，注入静脉后随血液流动，能在CT图像上呈现“高亮血管影”。比如怀疑脑梗、冠心病时，造影剂能清晰显示血管是否狭窄、堵塞，以及堵塞的位置和程度；排查动脉瘤、血管畸形时，也需靠造影剂明确病变范围。

（2）区分病变良恶性，辅助肿瘤诊断：不同性质的病变对造影剂的“吸收和排泄”速度不同——恶性肿瘤因血管丰富，会大量吸收造影剂，在图像上呈“强化影”；而良性病变（如囊肿）通常不吸收造影剂，呈“无强化影”。比如肝脏上的小病灶，普通CT难以判断是否为肝癌，增强CT通过造影剂的“强化表现”，能大幅提高诊断准确率。

简单来说，没有造影剂，增强CT就失去了“增强”的意义，很多关键病变可能被漏诊或误诊。

2.科学防范：从检查前到检查后，3步规避过敏风险

造影剂过敏虽有风险，但通过规范的全流程管理，能大幅降低危害，关键做好3步：

（1）检查前：做好“评估和准备”，把好安全第一关。主动告知病史，不隐瞒过敏情况：检查前必须如实告诉医生“过敏史”（包括食物、药物、花粉等）、基础疾病（如哮喘、肾病、糖尿病）、既往造影剂使用史，若有高危因素，医生可能会建议改用无辐射的MRI（无需造影剂）或超声检查，避免冒险。必要时做过敏预试验，提前干预：对过敏高危人群，医生可能会先做“小剂量造影剂皮试”，观察15~20分钟，若出现红肿、瘙痒，提示可能过敏，需更换检查方式；若皮试阴性，也会在检查前30分钟注射抗过敏药物（如苯海拉明），降低过敏概率。控制基础疾病，避免加重风险：糖尿病患者若服用二甲双胍，需提前告知医生——肾功能正常者无需停药，肾功能异常者需提前48小时停药，避免药物与造影剂相互作用，引发乳酸酸中毒；高血压、心脏病患者检查当天需正常服药，用少量清水送服，避免血压或心率波动。

（2）检查中：密切观察反应，及时应对不适。配合穿刺，留意注射感受：造影剂通过手臂或手背静脉注入，注射时可能有轻微胀痛感（类似普通输液），若穿刺部位突然剧痛，需立即告知护士，避免药液外渗（外渗可能导致局部肿胀，虽与过敏无关，但会增加不适）。出现异常立即示意，不硬扛：注射过程中若出现皮肤瘙痒、红疹、胸闷、头晕、喉头发紧，无论症状轻重，都要马上举手示意，医生会暂停检查，及时判断是否为过敏反应——轻度反应会给予吸氧、口服抗过敏药；中度以上反应会立即启动急救，确保安全。

（3）检查后：留观+观察，警惕迟发过敏。必须留观30分钟，不提前离开：检查后需在候诊区观察30分钟，这是因为80%以上的过敏反应会在30分钟内出现，若期间无不适，再离开医院；若提前离开，出现过敏反应时可能因距离医院远，延误处理。回家后留意24小时，警惕迟发反应：少数人会在检查后6~24小时出现“迟发过敏反应”，表现为皮肤红疹、瘙痒加重，少数人会出现关节痛、发热，若出现这些症状，需及时联系检查科室或前往急诊，不要自行服用抗过敏药（避免药物相互作用）。多喝水加速排泄，减少身体负担：检查后24小时内饮用2000~3000ml温水（约4~6瓶矿泉水），少量多次饮用，能加速造影剂通过尿液排出，减少在体内的蓄积时间，既降低过敏风险，也保护肾脏。