对于需要长期透析的患者来说，“内瘘”是维系生命的重要通道——它就像一条特殊的“血管桥梁”，为透析治疗输送血液，保障治疗顺利进行。但很多人对这个“生命通道”了解甚少，这份科普将拆解内瘘的关键知识，教大家读懂、护好这条安全通道。

1.认识内瘘：透析的“生命桥梁”

截至2024年12月底，中国大陆地区血液透析患者达102.7万，腹膜透析患

者15.6万，透析患者总规模突破118万；回溯数据显示，2011~2024年血液透析患者从23.5万增长至102.7万，13年间增长超4.3倍，2024年首次突破百万大关。

（1）内瘘的本质与作用

内瘘全称为“动静脉内瘘”，是通过手术将手臂上的动脉和静脉连接起来，让静脉逐渐变粗、变坚韧形成的“特殊血管”。透析时，医生会将针头扎进内瘘，一端引出血液进入透析机过滤杂质，另一端再将净化后的血液送回体内，它是透析治疗的核心“通路”。

（2）内瘘的优势与重要性

相比临时导管，内瘘使用寿命更长、感染风险更低，且能提供稳定的血流量，保证透析效果。一条功能良好的内瘘，能减少透析并发症，让治疗更安全，因此被称为透析患者的“生命线”。

（3）内瘘的“成熟”关键期

内瘘手术后并非立刻能用，需要4~8周的“成熟时间”——这段时间里，静脉会在动脉血流的冲击下逐渐变粗、管壁增厚。只有达到“成熟标准”（血管直径足够粗、能摸到明显震颤），才能开始用于透析，提前使用会损伤内瘘。

2.日常维护：让内瘘“长久耐用”

（1）保持内瘘手臂的“安全状态”内瘘手臂（通常是非惯用手）不能提

重物（一般不超过5斤）、不戴过紧的手表或手镯，避免压迫血管；洗澡时要保护好内瘘部位，避免用力搓揉，洗完后及时擦干，防止潮湿引发感染；抽血、输液、测血压时，都要避开内瘘手臂。

（2）每天检查内瘘的“活性信号”每天固定时间（如晨起、睡前）用手

指轻轻触摸内瘘部位，感受是否有“震颤”

（类似手机震动的感觉），或用耳朵贴近

听是否有“杂音”——这是内瘘血流正常的信号。若震颤、杂音消失，或明显变弱，需立即联系医生。

（3）做好内瘘手臂的清洁与保暖

日常保持内瘘手臂皮肤清洁，尤其是透析前后，要配合护士做好局部消毒；天气寒冷时，注意给内瘘手臂保暖（如戴宽松的护腕），避免血管因寒冷收缩影响血流，冬天不要将内瘘手臂长时间暴露在冷空气中。

3.异常应对：及时处理内瘘“小问题”

（1）识别常见的内瘘异常信号

当内瘘部位出现红肿、疼痛、发热，或有分泌物渗出时，这些症状可能是感染的迹象，需要立即就医。若手臂出现明显肿胀、皮肤发紫，或触摸到硬块，可能是血栓形成或血管狭窄的表现，同样需要引起注意。此外，透析后穿刺部位长时间出血（超过20分钟）也是一种异常情况，应立即告知医护人员处理。这些情况都可能是内瘘并发症的早期信号，应及时诊断和治疗。

（2）异常情况的紧急处理方法

一旦发现震颤、杂音消失，立即停止使用内瘘手臂，保持手臂放松，尽快前往医院；若穿刺部位出血，用干净纱布或棉球轻轻按压穿刺点（不要用力揉搓），持续15~20分钟，若仍止不住血，及时联系透析中心；出现轻微红肿时，不要自行涂抹药膏，先咨询医生，避免延误处理。

（3）定期复查内瘘的“健康状况”根据医生的建议，患者应定期（通常为每3至6个月）进行内瘘超声检查，这一检查能够评估内瘘血管壁的厚度、血流速度等重要指标，以便及时发现早期狭窄或堵塞等问题。在每次透析过程中，患者应主动向护士表达内瘘的感受，包括疼痛、震颤的变化等，以便让专业人员及时判断内瘘的运行状态。这种及时的沟通和专业的检查有助于确保内瘘的长期有效性和患者的透析治疗安全。

4.结束语

内瘘虽小，却是透析患者的“生命通道”。它的健康与否，直接关系到透析的安全和效果。只要掌握这些简单易懂的知识，做好日常维护、及时应对异常，就能让这条“安全通道”更长久地为健