慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obs-tructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。全球范围内，COPD是导致死亡和残疾的主要原因之一，尤其好发于长期吸烟者、长期暴露于空气污染或职业粉尘的人群。

COPD目前无法根治，但通过科学的居家护理和呼吸康复训练，可以有效延缓病情进展、减少急性加重、提高患者的生活质量。

1.COPD的居家护理要点

（1）环境优化。保持空气清新：避免室内烟雾、粉尘、化学刺激物（如香水、清洁剂），使用空气净化器或定期开窗通风。控制湿度：过于干燥的空气可能刺激呼吸道，可使用加湿器（湿度保持在40%~60%为宜）。避免冷空气刺激：寒冷空气易诱发支气管痉挛，冬季外出时可佩戴口罩保暖。（2）合理用药管理。COPD患者通常需长期使用药物控制症状，包括：支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）：缓解气道痉挛，改善呼吸困难。吸入性糖皮质激素（如布地奈德）：用于中重度COPD，减少气道炎症。祛痰药（如乙酰半胱氨酸）：帮助稀释痰液，促进排痰。注意事项：严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。正确掌握吸入装置的使用方法（如干粉吸入器、雾化器），避免药物浪费。定期复查肺功能，评估治疗效果。（3）营养支持。COPD患者常因呼吸困难导致进食困难，易发生营养不良，需注意：高蛋白、高热量饮食：如鸡蛋、鱼肉、豆制品，维持肌肉力量。少食多餐：避免饱胀压迫膈肌，影响呼吸。限制高糖、高盐食物：减少痰液黏稠度和水肿风险。多饮水：每日饮水1.5~2L，稀释痰液。（4）戒烟与避免诱因。戒烟是COPD管理的核心，即使已患病，戒烟仍能显著减缓肺功能下降。避免二手烟、雾霾、花粉等过敏原。（5）睡眠质量优化。COPD患者常因呼吸困难影响睡眠，建议：抬高床头：采用半卧位睡眠，减少夜间呼吸困难。避免睡前饱食：减轻膈肌压力，改善呼吸。使用无创通气设备（如医生建议）：缓解夜间低氧血症。

2.呼吸康复训练

呼吸康复是COPD非药物治疗的重要手段，通过锻炼呼吸肌、提高肺功能，改善患者的活动耐力。（1）腹式呼吸训练。方法：坐或躺，一手放腹部，一手放胸部。用鼻缓慢吸气，腹部鼓起（胸部尽量不动）。缩唇缓慢呼气（如吹口哨），腹部自然回缩。频率：每日2~3次，每次5~10分钟。（2）缩唇呼吸。作用：延长呼气时间，防止小气道塌陷。方法：吸气时用鼻，呼气时缩唇缓慢呼出（呼气时间约为吸气的2倍）。（3）呼吸肌耐力训练。使用呼吸训练器（如Triflo、PEP装置），逐步增加阻力。吹气球练习：每日吹5~10次，增强肺活量。（4）有氧运动与肌肉训练。步行：从短距离开始，逐步增加至每日30分钟。上肢锻炼：举轻哑铃（1~2kg）或弹力带训练，改善呼吸辅助肌功能。下肢锻炼：靠墙静蹲、踏步练习，增强耐力。

（5）呼吸训练进阶技巧。在原有呼吸训练基础上，可尝试：分段呼吸法：吸气时分

为2~3次短促吸气，再缓慢呼气，帮助肺泡充分扩张。结合动作训练：在腹式呼吸时同步进行上肢伸展，增强协调性。（6）注意事项：运动时监测血氧（可用指脉氧仪），若SpO₂＜90%，需吸氧并暂停运动。避免剧烈运动，以“稍感气促但能说话”为强度标准。

3.心理支持与生活质量提升

COPD患者常因呼吸困难、活动受限产生焦虑、抑郁情绪，家属应：（1）鼓励患者参与社交活动，避免孤立。（2）学习放松技巧：如冥想、正念呼吸。（3）加入患者互助小组，分享经验与应对策略。

4.急性加重的识别与应对

COPD急性加重（如感染、空气污染诱发）可危及生命，需及时处理：（1）预警症状。痰量增多、变黄或带血。呼吸困难明显加重，甚至静息时气促。发热、嗜睡或意识模糊。（2）紧急处理。立即使用急救药物（如短效支气管扩张剂）。低流量吸氧（1~2L/min），避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。联系医生或急诊就医。

5.长期随访与疫苗接种

（1）定期复查：每3~6个月评估肺功能、营养状态。（2）接种疫苗：流感疫苗（每年接种）。肺炎球菌疫苗（如23价多糖疫苗）。（3）家庭监测与记录。建立健康日记：记录每日症状、用药情况、运动时长及血氧数据，方便复诊时医生评估。利用智能设备：如便携式肺功能仪或健康APP，跟踪病情变化。（4）家属参与护理。学习急救技能：如正确使用氧气设备、识别急性加重征兆。共同制定计划：与患者一起规划每日活动与休息时间，避免过度疲劳。

6.结语

COPD的居家护理与呼吸康复需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学管理、合理锻炼和健康生活方式，患者能够有效控制症状，维持较好的生活质量。此外，家属的陪伴与支持对患者的心理状态至关重要，应给予足够的理解与关怀。记住，早期干预和长期坚持是关键，只有持之以恒地执行科学的护理与康复计划，才能最大程度地延缓疾病进展，提高生活品质！