孕期是女性身体与心理发生巨大变化的阶段，其中皮肤瘙痒是许多准妈妈常见的现象。然而，持续且剧烈的瘙痒，特别是集中在手脚掌心的瘙痒，可能不仅仅是皮肤干燥或过敏那么简单。它有可能是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的表现，这是一种孕期特有的肝脏疾病，若未及时发现和干预，可能对胎儿造成严重影响，值得高度警惕。

1.妊娠期皮肤瘙痒不是“小事”

（1）孕期常见瘙痒原因。孕期皮肤瘙痒的发生率较高，很多人认为这是因为皮肤拉伸、干燥或者过敏所致。孕晚期肚皮变大，表皮扩张，容易出现瘙痒感；夏季天气炎热，汗液和油脂分泌增多，也会引起局部皮肤瘙痒。有些孕妇使用了新的护肤品或洗涤剂，也可能引发过敏性反应。但如果瘙痒范围广泛，夜间加重，且无皮疹，则需要警惕是否为内科疾病所致，特别是妊娠期肝内胆汁淤积症。（2）警惕“肝内胆汁淤积症”（ICP）。妊娠期肝内胆汁淤积症是一种仅在孕期出现的肝功能异常疾病，主要特征是进行性加重的皮肤瘙痒，常从手掌和脚底开始，夜间尤为明显，常常让孕妇夜不能寐。其发病机制与孕期体内激素水平剧烈变化密切相关，尤其是雌激素和孕激素水平升高，会干扰肝脏胆汁的正常排泄，导致胆汁酸在体内积聚，进而引发全身瘙痒。ICP多在孕中晚期出现，确诊后不仅要进行肝功能和胆汁酸监测，还需高度关注胎儿情况，防范早产和胎儿宫内意外。（3）ICP的临床表现和检查指标。ICP的典型症状是持续性剧烈瘙痒，常见于手脚掌心，有时蔓延至四肢、背部甚至全身；瘙痒通常无皮疹，仅因搔抓引起抓痕。部分孕妇还会出现黄疸、尿色加深、食欲减退等。血液生化检查中，最具诊断意义的是总胆汁酸（TBA）水平升高，通常超过10μmol/L即可提示ICP。其他指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能异常也常见。产科医生会根据症状及化验结果作出诊断，并制定相应管理方案。

2.妊娠期肝内胆汁淤积症的危害与应对

（1）对孕妇的影响。虽然ICP不是一种高发病率的孕期疾病，但一旦发生，其带来的影响不可低估。胆汁酸在体内堆积使肝脏负担加重，不仅导致剧烈瘙痒，干扰孕妇的正常休息，还可能影响情绪稳定，造成心理焦虑甚至轻度抑郁。长时间胆汁酸异常还会影响脂溶性维生素的吸收，尤其是维生素K缺乏，会使凝血功能下降，增加产程中的出血风险。ICP也可能与其他妊娠并发症如妊高症、妊娠糖尿病同时发生，需综合管理与干预。（2）对胎儿的潜在危险。ICP最严重的后果是对胎儿生命安全构成威胁。胆汁酸水平升高后可通过胎盘进入胎儿血液，干扰其心肌发育，损害胎盘血流灌注，进而引起胎儿宫内窘迫、胎粪污染羊水、胎心异常，甚至导致早产或胎死宫内。研究表明，当孕妇血清总胆汁酸（TBA）水平超过40μmol/L时，胎儿死亡风险显著升高。更可怕的是，ICP的症状并不如其他产科急症那样典型和明显，常常难以及早发现，因此确诊后应严密监测，必要时提前终止妊娠以保障胎儿安全。（3）管理与治疗策略。对于已确诊ICP的孕妇，医生通常会开具熊去氧胆酸（UDCA）来降低血胆汁酸水平，从而缓解瘙痒症状和减少对胎儿的不良影响。需要定期进行肝功能检测、胆汁酸监测，以及胎心监护、B超等评估胎儿状况。若胆汁酸持续升高或胎儿有不良信号，医生可能会建议在37周前诱导分娩或剖宫产。准妈妈应避免摄入油腻食物，适当休息，保持良好情绪，并遵医嘱服药和复查。

3.结语

孕期身体的每一个变化都不容忽视，皮肤瘙痒也可能隐藏着健康风险。妊娠期肝内胆汁淤积症虽不常见，却可能对胎儿和孕妇带来严重后果，尤其是胎儿宫内安全问题更值得警惕。因此，准妈妈若出现持续性、无皮疹的剧烈瘙痒，特别是手脚心瘙痒加重，应及时就医检查。通过规范的诊断和积极的治疗管理，大多数患者都能顺利完成妊娠。孕期保持警觉、定期产检、密切配合医生，是保障母婴健康的关键步骤，每一位准妈妈都应重视起来。