在抑郁症治疗领域，传统药物通常需要2~4周才能显现疗效，这对处于急性危机中的患者而言，往往意味着漫长的等待与煎熬。近年来，一种名为艾司氯胺酮的新型药物因其快速起效的特性，成为抑郁症治疗领域的突破性选择。那么，它是否真能通过一次用药就缓解抑郁症状？

1.快速起效的神经科学密码

艾司氯胺酮的抗抑郁作用源于对大脑神经递质系统的精准干预。传统药物主要通过调节血清素和去甲肾上腺素发挥作用，而艾司氯胺酮则作用于谷氨酸系统——这一系统控制着大脑约80%的神经信号传递。研究显示，抑郁症患者大脑中存在“反奖赏中心”（外侧缰核）过度活跃的现象，它会抑制负责快乐感受的“奖赏中心”。艾司氯胺酮通过阻断外侧缰核的NMDA受体，快速解除对奖赏中心的抑制，使患者重新感知到情绪改善。这种作用机制使得药物在给药后2~4小时即可观察到症状缓解，24小时内多数患者会感受到显著变化。

2.一次用药的适用场景与限制

（1）适用人群：急性危机中的生命线

艾司氯胺酮凭借其快速起效的核心特性，成为特定急性危机状态下不可或缺的关键治疗手段。对于处于难治性困境的抑郁症患者而言，传统治疗路径往往难以突破，而艾司氯胺酮能够迅速介入，及时阻断病情恶化；针对伴有急性自杀意念的患者，传统药物长达数周的起效周期导致救治时机延误，该药物则能通过快速调节神经功能，在短时间内有效缓解强烈自杀冲动，为患者争取宝贵的心理稳定窗口，是挽救生命与改善心理状态的重要干预选择。

（2）限制条件：非“万能药”需谨慎评估

尽管艾司氯胺酮在特定场景中展现出显著疗效，但其应用存在明确限制，并非适用于所有抑郁症患者。该药物对使用者的基础健康状况有严格要求——未控制的高血压、动脉瘤性血管疾病患者（因血压波动面临血管破裂风险），脑出血病史或严重心脏疾病患者（因神经系统及心血管功能异常）需绝对禁用；此外，既往药物滥用史者需重点评估成瘾性风险，避免药物依赖形成。

3.用药过程：专业监护下的安全治疗

艾司氯胺酮的治疗需严格在医疗机构内实施，依托多重专业监护保障安全。治疗启动前，精神科医生会通过详细病史询问、标准化量表评估（如MADRS量表）及全面身体检查（包括心电图、肝肾功能检测等），综合判断患者是否适合用药；确定适用后，根据患者体重、病情严重程度制定个体化起始剂量，首次治疗通常采用鼻腔喷雾或静脉泵入方式精准给药；治疗过程中，医护人员会持续动态监测血压、心率及血氧饱和度等生命体征，尤其首次用药后需留观2小时并定时巡视，确保及时应对可能的不良反应。

4.副作用管理：短暂不适与长期获益的平衡

艾司氯胺酮用药后可能出现短暂不适反应，但多数可在1~2小时内自然缓解，且整体风险可控。常见反应包括因药物作用于神经系统引发的感觉与周围环境分离的解离症状（类似“灵魂出窍”感）、对前庭系统及胃肠道刺激导致的头晕和恶心，以及中枢神经系统抑制引起的嗜睡等。这些症状虽在用药初期较为明显，但在专业医护人员的实时监护下均处于可控范围，且随着治疗次数的累积，机体适应性增强，不适反应通常会逐步减轻。研究证实，尽管艾司氯胺酮可能引发短暂特殊感受，但其长期使用的依赖性风险显著低于传统麻醉剂，不过仍需严格遵循医嘱规范用药频率，以确保在获得快速抗抑郁疗效的同时，将潜在副作用控制在最小范围，实现治疗获益与安全性的平衡。

5.结语

艾司氯胺酮作为抑郁症急性治疗的关键补充手段，通过快速起效为高危患者点亮生命希望，但其应用始终建立在严格的专业评估与全程监护之上。在精准把控适应证、规避禁忌风险的基础上，通过科学管理副作用、合理规划联合治疗，方能充分发挥其短期突破性疗效与长期安全性的双重优势，为患者开辟一条更及时、更可靠的治疗路径。