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打破“非此即彼”:内科感染性疾病的中西医联合救治方案

2025-09-26

期次:39期版号:26作者:彭洪自贡市大安区牛佛中心卫生院 304次浏览[发表证书]

当病毒肆虐、抗生素失效,我们不必在传统与现代医学之间做单选题。在全球范围内,感染性疾病的治疗正面临越来越严峻的挑战。病毒变异加快,抗生素耐药问题日益严重,单纯的西医或中医治疗有时显得力不从心。而中西医结合疗法正在打破这种“非此即彼”的困境,为感染性疾病救治开辟新的途径。

1.治疗困境,现代医学的瓶颈

当前,感染性疾病的治疗面临着诸多瓶颈。病毒性流感频繁爆发,对老年人和免疫功能低下群体构成严重威胁。

传统的抗病毒药物如奥司他韦,在一些情况下耐药率已高达18%,远超全球平均水平的3%~4%。抗生素的“黄金时代”已经远去,多数抗生素种类都是在20世纪40年代至80年代发现的。随着细菌耐药性问题日益严重,我们迫切需要新的治疗策略。面对这一困境,医学界开始重新审视传统医学的价值,探索中西医结合的治疗新路径。

2.中西医结合,流感治疗新思路

2025年版的中国流行性感冒诊疗方案中,官方首次明确强调了进一步优化中医辨证治疗在流感防治中的应用。

一项针对老年流感患者的临床研究显示了令人鼓舞的结果:一组患者同时使用麻黄附子细辛汤与抗病毒药物奥司他韦和利巴韦林,另一组仅使用抗病毒药物。研究结果明显显示,联合使用中药的治疗组发热持续时间显著缩短(27.4小时对比60.9小时)。到第5天治疗结束时,联合治疗组96.8%的患者发热完全缓解,而单一治疗组仅有63.3%的患者发热缓解。在病毒清除率方面,联合治疗组也表现出更大优势,74.2%的患者检测结果转阴,高于对照组的43.3%

3.阻击耐药菌,中药助攻显奇效

面对耐药菌引起的感染,中西医结合同样展示出良好的治疗效果。泛耐药铜绿假单胞菌(XDR-PA)感染引发的重症肺炎病情凶险,常规治疗往往难以奏效。

北京中医医院重症医学科团队曾收治一名63岁的重症肺炎患者,在常规治疗基础上,结合了中医药治疗。他们以芪归银方为基础方,配合艾灸肺俞、脾俞穴,应用“王乐亭”金针疗法和董氏奇穴针灸。通过综合治疗,患者体内的泛耐药铜绿假单胞菌感染被彻底清除,多次血培养与痰培养结果均转为阴性。研究表明,中药中的活性成分可以通过多种机制增强抗生素效果,如改善细菌膜通透性、抑制耐药途径等。

中药与抗生素的协同作用,为应对全球性的抗菌耐药问题提供了新的希望。

4.1+1>2,中西医结合的优势

中西医结合治疗感染性疾病的优势体现在多个方面:

缩短病程:如麻黄附子细辛汤与抗病毒药物联合使用,能显著缩短流感发热时间。减少耐药:中药活性成分可作为抗生素佐剂,抑制细菌耐药机制,破解耐药性难题。全面调节:中医药不仅针对病原体,还能调节宿主免疫反应,增强机体清除病原体的能力,兼顾“祛邪”与“扶正”。降低并发症:中西医结合加速症状缓解和病毒清除,减少了病情恶化的风险,提升治疗安全性与整体疗效。

5.未来展望,中西医协作机制建设

20256月,中国发布了《重大疑难疾病中西医临床协作项目建设管理办法》,强调探索建立中西医临床协作长效机制,不断提升中西医结合诊疗能力和临床疗效。

该办法鼓励医疗机构通过共建共享实验室、研究室等形式,围绕协作病种临床疗效的提升,深入开展多学科交叉协作及联合攻关。未来,我们将看到更多高质量的中西医结合基础研究和临床研究,以及更多中西医结合研究成果的转化、应用和推广。

中西医结合既不是简单叠加,也不是随意替换,而是在明确诊断基础上,充分发挥各自优势,实现1+1>2”的治疗效果。

5.总结

面对复杂的感染性疾病,我们不再需要在中西医之间做“非此即彼”的选择题,而是可以采取更加包容、更加实用的整合医学策略。这不仅是医学发展的方向,也是保障人类健康的必然选择。