血管通路是血液透析患者的生命线，在保证透析效果和提高患者生活质量上具有重要意义，了解血管通路相关知识对于长期接受血液透析的肾病患者来说尤为重要。

1.什么是血管通路？

血管通路是指为血液透析治疗所建立的一条血液引出和引回的通道，该通道可以将患者的血液引出体外，经透析器净化后再将血液输送回患者体内，可以帮助患者排除体内代谢废物和多余水分，保证患者体内环境稳定。

2.常见的血管通路有哪几种类型？

血管通路主要分为临时性血管通路、半永久性血管通路以及长期性血管通路三种类型。

（1）临时性血管通路。临时性血管通路适用于急诊体透析或需要紧急处理的患者，常见的临时性血管通路包括颈内静脉置管、股静脉置管等，这些置管方式操作较为简单且可以快速地建立血液透析通道，为患者的紧急处理和治疗争取时间。但临时性血管通路的使用时间较短，一般只能够用几天或几周时间，且患者血液透析治疗期间发生感染并发症的风险比较高，还容易形成血栓，在使用期间需要细致地观察和护理。

（2）半永久性血管通路。半永久性血管通路适用于需要长期接受血液透析治疗，但使用时间达不到长期性血管通路标准的肾移植手术患者、肿瘤患者以及老年患者等，常见的半永久性血管通路为带涤纶套的隧道式中心静脉导管，该导管会经皮下隧道植入患者体内，涤纶套会在皮下组织内形成固定和密封作用，可以降低患者感染风险。半永久性血管通路的使用时间一般在1年至2年之间，医生通常建议患者使用时间不超过18个月，长期使用可能会出现血栓、感染以及中心静脉狭窄和闭塞的情况，需要患者在使用期间定期进行检查和护理，避免发生一系列并发症。

（3）长期性血管通路。长期性血管通路适用于需要长期进行血液透析的慢性肾病患者，常见的长期性血管通路包括自体动静脉内瘘、移植物血管内瘘等。自体动静脉内瘘需要通过手术的方式将患者的动脉和静脉进行吻合，使静脉动脉化，满足血液透析需求，该血管通路是目前应用范围最广泛、并发症风险最低的血管通路，一般可以使用几年至几十年的时间。但自体动静脉内瘘在建立后需要4周至8周后才可以使用，且患者在使用期间应对其进行保护，以防其受到压迫。如果患者自身血管条件不佳，医生一般会建议患者使用移植物血管内瘘，其感染风险会比自体动静脉内瘘高，建立后2周至3周后可以使用。在使用期间患者需要定期进行血管超声检查，了解血管通路的通畅情况。

3.血管通路的日常护理方法？

（1）定期检查。在血管通路日常护理中，患者应当在医生的建议下定期对血管通路进行检查，主要检查血管通路部位的外观，观察该部位是否出现红肿、渗血等情况，还应当通过触摸的方式感受血管通路的震颤，如果震颤消失可能是通路狭窄或堵塞。医生还可以利用超声仪器对血管通路内血液流动情况进行检查，判断是否形成血管，如果在检查中发现异常应该及时处置，以免影响血管通路的正常使用。

（2）保持清洁。在日常护理中，患者还应保证血管通路部位的清洁，有助于降低感染风险。比如，患者在日常生活中应确保血管通路附近皮肤干燥和清洁，在洗澡的时候应使用防水敷料保护血管通路部位，以免该部位沾水感染。患者还禁止在血管通路部位涂抹护肤品、化妆品等化学物质，以免刺激该部位的皮肤或造成毛孔堵塞。

（3）避免压迫。在日常生活中，患者应避免压迫到血管通路，在睡觉时应避免将血管通路侧肢体压在身体下方，尽量以平卧位姿势睡觉。同时，患者还应穿着宽松的衣物，禁止在血管通路侧肢体佩戴手表、手链等饰品，也不能用该侧肢体提拉重物或进行剧烈运动。

（4）避免外伤。为了防止血管通路侧肢体受伤，患者应在日常生活中小心谨慎，在进行家务活动或外出时应避免碰撞到该侧肢体，该侧肢体受到外伤不仅会出现疼痛、肿胀的症状，还可能会损伤血管通路，导致血管通路狭窄、堵塞或破裂。

总之，血管通路作为血液透析患者的生命线，患者应当对血管通路基本知识进行了解，并在建立血管通路时积极配合医生，在日常生活中科学护理血管通路，确保血管通路的安全和通畅。