在我国，胃癌、食管癌等上消化道癌症的发病率居高不下，每年新发病例数占全球半数以上。令人惋惜的是，多数患者确诊时已处于中晚期，治疗效果大打折扣，5年生存率不足30%。然而，若能在早期

发现并干预，上消化道早癌的5年生存率可超过90%，甚至实现临床治愈。这组悬殊的数据背后，凸显出一个核心认知：上消化道早癌防治，筛查是决定预后的关键一步。

1.早癌隐匿，别被“无症状”蒙蔽

上消化道早癌之所以容易被忽视，核心原因在于其早期症状极具迷惑性，甚至完全无症状。胃癌早期可能仅表现为轻微的胃胀、嗳气，食管癌则可能在进食时出现短暂的哽咽感，这些症状与胃炎、胃溃疡、食管炎等常见良性疾病几乎无异，很容易被患者当作“小毛病”自行用药缓解。

人体的消化道黏膜具有较强的代偿能力，即使部分细胞发生癌变，周围健康组织仍能维持基本功能，这就导致癌症在早期难以引发明显的躯体不适。等到出现持续性胃痛、呕血、吞咽困难、体重骤降等典型症状时，癌细胞往往已突破黏膜层，侵犯到肌层甚至更远的组织，治疗难度呈几何级上升。因此，不能仅凭“没感觉”就排除患癌可能，主动筛查才是识破早癌伪装的关键。

2.筛查赋能，改写早癌预后的“生死线”

筛查的核心价值，在于将癌症发现的时间点前移，从“有症状才就诊”的被动模式，转变为“主动排查”的主动防御模式。以上消化道早癌中最常见的胃癌为例，早期胃癌局限于黏膜及黏膜下层，此时通过内镜下黏膜切除术或黏膜下层剥离术，无需开腹手术，就能完整切除病灶，患者术后恢复快，生活质量几乎不受影响，5年生存率可达95%以上。

相比之下，中晚期胃癌患者不仅要承受手术、化疗、放疗等综合治疗带来的身心痛苦，治疗费用也大幅增加，而5年生存率却不足20%。对社会而言，普及早癌筛查能有效降低癌症带来的家庭负担和社会医疗资源消耗；对个人和家庭来说，一次及时的筛查，可能就是守护生命的“救命线”。

3.精准定位，这些人群必须主动筛查

早癌筛查并非人人必需，但存在高危因素的人群，必须提高警惕，主动纳入筛查范围。根据我国上消化道癌筛查指南，高危人群主要包括以下几类：年龄在40岁及以上，男女均需注意；有胃癌、食管癌等上消化道癌症家族史的人群，遗传因素会增加患病风险；患有慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病、胃息肉、Barrett食管等癌前病变的患者，这些疾病可能逐步进展为癌症；长期存在不良生活习惯的人群，如长期吸烟、酗酒、高盐饮食、爱吃腌制熏烤食品、饮食不规律等；来自胃癌、食管癌高发地区的人群，如我国西北、华北及东部沿海地区，地域环境和饮食习惯可能提高患病概率。

对于高危人群，建议每1~2年进行一次筛查；即使不属于高危人群，若出现不明原因的消化道不适症状超过两周，也应及时就医检查，避免延误病情。

4.科学筛查，选对方法更有效

目前，上消化道早癌筛查已形成成熟的技术体系，其中内镜检查是“金标准”。传统的普通胃镜、肠镜检查虽能精准发现病灶，但可能会让患者产生恶心、腹胀等不适感，导致部分人对筛查望而却步。近年来，无痛内镜技术日益普及，通过静脉注射短效麻醉剂，患者在睡眠中即可完成检查，全程无痛苦，检查结束后很快就能苏醒，极大提高了筛查的接受度。

除了内镜检查，还有一些初筛方法可作为补充。如胃功能四项检测，通过抽血检测胃泌素、胃蛋白酶原等指标，判断胃黏膜功能状态，筛选出高风险人群；食管拉网细胞学检查则适用于食管癌高发地区的大规模初筛，操作简便，但精准度略低于内镜。需要注意的是，初筛结果异常并不意味着一定患癌，还需进一步通过内镜检查明确诊断。

上消化道早癌的防治，从来不是“靠运气”，而是“靠主动”。面对这一隐匿的健康威胁，我们既不必恐慌，也不能轻视。树立“早筛查、早发现、早治疗”的健康理念，高危人群主动落实筛查计划，普通人群保持健康生活习惯并关注身体信号，就能筑起抵御上消化道早癌的坚固防线，让癌症“早发现、早治愈”成为常态。