艾司氯胺酮是一种“多面手”药物，既能用于全身麻醉，又能快速缓解抑郁症患者的症状，尤其对有自杀倾向的抑郁发作期患者效果显著。但它并非“万能钥匙”，用药前必须通过一系列检查确认身体条件，才能安全发挥疗效。

1.基础检查：给身体“拍张X光片”

在进行药物治疗前，尤其是使用如艾司氯胺酮等特殊药物时，需对患者进行全面的身体基础检查，以评估其健康状况及潜在风险。首先，血常规联合CRP可判断是否存在感染或免疫异常；生化检查（含电解质）则如同“身体能量表”，能评估肝肾功能、血糖及电解质平衡，这些指标异常将直接影响药物代谢与安全。甲状腺功能检查有助于了解激素水平是否影响药效，如甲亢未控制者禁用该药。此外，激素五项可揭示情绪与代谢相关的激素失衡情况，心电图筛查心脏异常，头部CT或MRI则用于排除脑出血、肿瘤等禁忌症，确保用药安全有效。

2.进阶检查：针对高风险人群

对于高风险人群，在基础检查之外还需进行进阶评估，以进一步保障用药安全。例如，乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋等传染病检测虽非人人必需，但医生会根据患者的具体情况建议筛查，因为这些感染可能影响免疫状态，增加用药后的感染风险。若患者有癫痫病史或存在脑电异常的可能，脑电图（EEG）检查尤为重要，艾司氯胺酮可能诱发癫痫发作，癫痫未控制者属用药禁忌。

3.心理评估：情绪状态也要“体检”

在心理评估环节，重点是对患者的情绪状态进行全面“体检”，特别是抑郁程度和自杀风险的科学评估。医生通常会采用专业量表（如PHQ-9抑郁量表、贝克自杀意念量表等）结合临床访谈，系统评估患者的情绪状态、抑郁严重程度以及当前自杀意念的强度和紧迫性。艾司氯胺酮鼻喷雾剂作为快速起效的抗抑郁药物，主要用于治疗伴有急性自杀意念的重度抑郁症患者，但其特殊的药理机制可能导致情绪波动，因此用药后必须进行至少2小时

的严密监测，并建立完善的随访机制，持续追踪情绪变化，及时发现并干预可能出现的情绪恶化或自杀行为，确保治疗安全有效。

4.特殊人群的“额外关卡”

针对特殊人群使用艾司氯胺酮，需要设立额外的安全“关卡”。孕妇和哺乳期女性应格外谨慎，因为该药物可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，或经乳汁分泌进而影响婴儿健康，原则上仅在明确利大于弊的特殊情况下才考虑使用，且哺乳期女性用药期间必须暂停哺乳。对于65岁以上的老年人，尽管药物安全性在总体上与年轻人群无显著差异，但由于老年人常合并高血压、糖尿病等多种慢性疾病，用药前需更加全面细致地评估其肝肾功能、心肺功能及整体健康状态，以降低潜在风险。

5.用药前的“最后一步”

在完成血常规、生化、心电图、心理评估等全部检查后，医生会综合各项结果进行最终评估，严格判断患者是否符合艾司氯胺酮用药条件。若发现检查结果异常，

如肝肾功能不全、电解质紊乱、心脏病或精神疾病未控制等，医生可能会调整治疗方案或改用其他更安全的药物。特别提醒：用药前务必如实向医生告知过敏史、既往疾病及正在使用的药物，避免不良反应；艾司氯胺酮属于国家严管的第一类精神药品，必须在医疗机构内由专业医务人员监督下使用；用药后可能出现头晕、短暂意识分离等副作用，需留院观察至少2小时以确保安全。用药安全无小事，检查流程虽看似繁琐，实则是守护健康的必要“防火墙”，请积极配合，对自己负责。

6.结语

用药如行船，安全是航标。艾司氯胺酮虽是治疗抑郁与麻醉的“利器”，但用药前的各项检查恰似为身体筑起一道“防护网”——从血常规到心电图，从传染病筛查到心理评估，每一步都在为用药安全保驾护航。无论是基础疾病患者、特殊人群，还是普通使用者，唯有通过全面检查、严格评估，才能让药物真正成为治愈的“钥匙”，而非风险的“导火索”。