对于老年人来说，髋部骨折常常被称为“人生最后一次骨折”，而骨折后的72小时更是被视为“生死72小时”。在这至关重要的时间段内，预防并发症成为了决定患者生死和预后的关键。

1.为何是“生死72小时”？

老年人的身体机能本就有所衰退，一旦发生髋部骨折，身体会遭受巨大的打击。在骨折后的72小时内，身体处于应激状态，各个器官的功能都可能受到影响，容易引发一系列严重的并发症。而且，骨折部位的出血、肿胀等情况在这个阶段也最为严重，如果不及时处理，不仅会影响骨折的愈合，还可能危及生命。

2.常见并发症及危害

（1）肺部感染。髋部骨折后，老年人需要长时间卧床，这使得肺部的分泌物难以排出，容易滋生细菌，从而引发肺部感染。肺部感染会导致患者出现咳嗽、发热等症状，严重时会影响呼吸功能，甚至可能导致呼吸衰竭。据相关研究表明，肺部感染是老年人髋部骨折后常见的致死原因之一。

（2）深静脉血栓。由于骨折后活动受限，下肢静脉血液回流缓慢，容易形成血栓。深静脉血栓一旦脱落，可能随血液流动到肺部，引发肺栓塞，这是一种非常危险的并发症，死亡率较高。

（3）压疮。长期卧床会使身体局部组织持续受压，血液循环不畅，尤其是骶尾部、足跟等部位，容易发生压疮。压疮不仅会增加患者的痛苦，还可能引发感染，影响患者的康复进程。

（4）泌尿系统感染。卧床期间，老年人排尿习惯改变，加上身体抵抗力下降，容易发生泌尿系统感染。泌尿系统感染会导致尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能影响肾功能。

3.预防并发症的关键措施

（1）密切观察生命体征。在骨折后的72小时内，医护人员和家属要密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等。如果发现异常，应及时通知医生进行处理。例如，体温升高可能提示有感染的发生，需要进一步检查和治疗。

（2）呼吸道管理。鼓励患者深呼吸

和有效咳嗽，帮助其定时翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以使用雾化吸入等方法来稀释痰液。如果患者出现呼吸困难等症状，应及时给予吸氧等治疗措施。

（3）预防深静脉血栓。可以通过早期活动、使用弹力袜、药物预防等方法来降低深静脉血栓的发生风险。在患者病情允许的情况下，尽早进行下肢的被动活动和主动活动，如屈伸踝关节、膝关节等。同时，根据医生的建议，使用低分子肝素等药物进行抗凝治疗。

（4）皮肤护理。定期为患者翻身，避免局部皮肤长时间受压。保持皮肤清洁干燥，尤其是容易发生压疮的部位。可以使用气垫床等辅助设备，减轻身体对皮肤的压力。如果发现皮肤有发红等早期压疮迹象，应及时采取措施进行处理。

（5）泌尿系统护理。鼓励患者多饮水，以增加尿量，预防泌尿系统感染。对于需要留置导尿管的患者，要严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋。同时，观察尿液的颜色、量和性质，如有异常应及时报告医生。

（6）营养支持。给予患者富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，以增强身体抵抗力，促进骨折愈合。对于不能正常进食的患者，可以通过鼻饲等方式进行营养支持。例如，多给患者吃一些瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等食物。

（7）家属的重要作用。在老年人髋部骨折后的“生死72小时”内，家属的作用至关重要。家属要积极配合医护人员的工作，学习相关的护理知识，给予患者关心和照顾。同时，要注意观察患者的情绪变化，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

老年人髋部骨折后的“生死72小时”犹如一场争分夺秒的战役，是决定患者生死与康复的关键时期。在此期间，预防并发症是重中之重。我们需通过密切观察生命体征、进行科学护理以及积极配合治疗，来降低肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险，从而提高患者的生存率和生活质量。希望大家都能重视起来，为家中老人的健康保驾护航。