在放射科，“医生，我可以不做CT吗？听说辐射会致癌”是医生常听到的话。现实中，不少人因惧怕辐射而抗拒影像检查。孩子胳膊摔断，家长怕辐射拒绝X光片；老人长期咳嗽，宁可咳血也不做CT；孕妇做了一次胸片，就哭着担心影响胎儿。影像检查的辐射，如同悬在人们头顶的“致癌利剑”，让大家忧心忡忡。

但事实真的这么可怕吗？作为从业15年的影像科医生，我深知大家的顾虑。其实，只要了解辐射的“安全剂量账”，就不必过度恐慌。接下来，我会用权威数据和通俗易懂的解读，帮大家把这笔账算清楚，让大家能科学、理性地看待影像检查的辐射问题，不再因无端的担忧而延误疾病的诊断和治疗。

想搞懂辐射和健康的关系，要知道辐射并非“洪水猛兽”，风险关键在“剂量”。我们所处环境充满辐射，宇宙射线、土壤氡气、香蕉钾元素产生的天然辐射叫“本底辐射”。据世卫组织，成年人每年承受约2.4毫西弗本底辐射，如同每日接受“安全辐射”。

医学影像检查中的辐射，属于人工辐射，和天然辐射本质相同，区别仅在于剂量可控。国际辐射防护委员会（ICRP）明确指出：辐射剂量低于100mSv时，没有证据表明会对人体造成确定性损伤，更不会直接致癌。而常规影像检查的辐射剂量，大多远低于这个“安全阈值”。

我们用一组权威数据，看看常见影像检查的“辐射成本”到底有多低。为了让大家更直观理解，我把每种检查的辐射剂量换算成“天然本底辐射天数”：X光片是辐射剂量最低的“入门检查”：一张胸片辐射约0.02mSv，仅相当于3天的天然辐射；一张四肢X光片（如骨折检查）剂量更低，约0.01mSv，相当于1.5天的自然辐射。这种剂量即使是儿童，在病情需要时也可放心做，单次检查几乎不会产生健康风险。

CT的辐射剂量虽高于X光片，但仍在安全范围内：一次胸部CT平扫剂量约7mSv，相当于2年的天然本底辐射；腹部CT剂量稍高，约10mSv，相当于4年天然辐射；而头部CT剂量较低，仅2mSv，相当于10个月天然辐射。这里要强调的是，CT的辐射剂量是“单次可控”的，比如急诊时为排查脑出血做一次头部CT，其辐射风险远低于漏诊中风的危害。儿童的辐射敏感性是成人的3~5倍，确实需要更谨慎，但并非“完全不能做”。儿童做CT时，医生会使用“低剂量扫描技术”，将辐射剂量降低50%~70%；检查时还会用铅衣遮盖甲状腺、性腺等敏感部位。一次儿童低剂量胸部CT的辐射剂量约3mSv，相当于1年多天然辐射，其诊断获益远大于辐射风险。

很多人可能仍会有这样的顾虑：多次检查下来，辐射会不会在体内越积越多，最终致癌？这其实是一大误区。首先，X线产生的辐射与原子弹产生的核辐射不是一回事，它是一过性的，并不会在人体内残留。国际辐射防护委员会明确，只有辐射剂量总和超过100毫西弗时，才需要警惕健康风险，而普通人即便因疾病每年做几次X光片或CT检查，多年累积剂量也很少超过这一阈值。况且人体细胞有强大的自我修复能力，偶尔低剂量辐射造成的微小损伤，会被身体及时修复，不会像“攒钱”一样累积导致癌症。

作为医生，给大家3条实用的“辐射防护建议”：一是遵医嘱选择检查，不要因怕辐射拒绝必要检查，也不要主动要求多做不必要的CT；二是带齐既往检查报告供医生参考，避免不必要的重复检查；三是检查时要求医生使用防护设备，如铅衣、铅帽等，正规医院都会提供这些防护用品。最后想强调的是，医学影像检查的辐射风险，是“可评估、可控制、可权衡”的。医生开具检查单时，都会遵循“辐射防护最优化”原则，权衡检查获益和辐射风险。辐射本身不是敌人，盲目恐慌和过度防护才是。科学看待影像检查的辐射，相信医生的专业判断，既不因噎废食延误病情，也不盲目检查增加风险，这才是对自己健康最负责的态度。

如果你对具体检查的辐射风险仍有疑虑，不妨直接与你的医生交流，医生会根据你的病情判断是否可以选用其它诸如超声、磁共振等无辐射的检查作为替代，从而减少辐射带来的困扰。