“医生，手术做完了，麻药劲儿过了会不会疼得受不了？”作为一名麻醉医生，这是我术前访视时，从患者眼中看到的最普遍的焦虑和恐惧之一。长期以来，“开刀=剧痛”的观念深入人心，许多人抱着“忍一忍就过去了”的想法，将术后疼痛视为手术必然的、必须忍受的副产品。但是现代医学的目标早已不仅仅是治好病，更是要让医疗过程本身变得安全、舒适且有尊严，从而开启“舒适化医疗”新篇章。

1.为什么我们必须重视术后疼痛？

在深入探讨如何告别疼痛之前，我们首先要明白，术后疼痛绝不仅仅是一种“感觉”，它更是一种对身体的“伤害”。

（1）影响康复：剧烈的疼痛会让您不敢深呼吸、不敢咳嗽，这可能导致肺部分泌物淤积，引发肺部感染；会让患者不敢下床活动，大大增加下肢静脉血栓形成的风险。（2）加重心脏负担：疼痛会引发心跳加速、血压升高，对于本身就有心脑血管疾病的患者来说，这无疑是雪上加霜。

（3）延缓伤口愈合：持续的疼痛应激反应，会导致体内分泌一系列不利于组织修复的激素，影响伤口愈合。

（4）可能转为慢性疼痛：若急性疼痛控制不佳，部分患者会发展为难以治愈的慢性疼痛，长期影响生活质量。

2.告别“一刀切”：现代术后镇痛的“武器库”

传统的术后镇痛，多半是疼痛难忍时肌肉注射一针“止痛针”（如杜冷丁）。这种方法不仅镇痛不连续，而且药物遍布全身，容易导致嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等副作用。而现在，我们的镇痛“武器库”早已升级换代。

（1）患者自控镇痛泵。这是一个比手机略小的电子设备，通过一根细软的导管连接到患者的静脉。它的神奇之处在于“按需给药”。麻醉医生会为您设定一个持续、微量的基础输注速率，就像为您建立了一个“镇痛背景音”。当您感觉疼痛有所加剧时，只需轻轻按一下手中的按钮，泵就会立即追加一次预设剂量的镇痛药。它打破了“求护士-拿药-打针-等待起效”的漫长流程，让患者自己成为疼痛的管理者。这种“主动权在握”的感觉，能极大地缓解对疼痛的恐惧和焦虑。而且，由于是微量化、按需给药，全身副作用的发生率显著降低。

（2）神经阻滞。这是目前主要的研究方向，也是我们认为最能体现“舒适化医疗”精髓的技术之一。它的理念非常直观：“哪里手术，就阻断哪里的疼痛信号”。如果把疼痛信号比作在神经“高速公路”上飞驰的汽车，那么全身镇痛药就像是派出一大批“交通管制员”去所有的道路上进行“限流”，效率低且影响全局。而神经阻滞，则是在疼痛信号出发的“路口”精准地设置一个“路障”，直接让这片区域的车辆无法上路。但是如何实现精准？这得益于我们麻醉医生的“透视眼”——超声技术。在超声实时引导下，我们可以清晰地看到皮肤下的神经、血管和肌肉结构，将局麻药精准地注射到目标神经周围。这极大地提高了成功率，也避免了误伤血管和神经的风险。持续神经阻滞导管：对于预期疼痛时间较长的手术，我们还可以在神经旁放置一根比头发丝还细的导管，连接一个持续输注的镇痛泵。这样，“路障”可以持续工作数天，为患者提供超长效的“无痛”体验。想象一下：一位做了膝关节置换术的患者，在神经阻滞的作用下，术后第一天就能在几乎没有痛感的情况下，主动配合康复师进行屈伸、抬腿等训练。这对他关节功能的恢复、信心的建立，以及整体康复速度的提升，是革命性的！

3.多模式镇痛：强强联合的“组合拳”

最先进的镇痛理念，并非依赖单一技术，而是打“组合拳”——即多模式镇痛。我们会将作用机制不同的镇痛方法和药物结合起来使用。例如：

（1）神经阻滞：负责阻断主要的区域性疼痛。

（2）静脉镇痛泵：作为补充，处理神经阻滞可能覆盖不到的轻微疼痛。

（3）非甾体抗炎药：口服或静脉使用，作用于炎症部位，从另一个通路减轻疼痛，并能减少阿片类药物的用量。

这种“组合拳”策略，实现了1+1>2的效果，既能达到完美的镇痛，又能将每一种药物的剂量和副作用降到最低。

4.结语：从“忍痛”到“治痛”的观念革新

当患者即将面对手术时，不必独自恐惧于术后的疼痛。应大胆地与麻醉医生沟通。我们会尽量根据患者的身体状况、手术类型，为患者量身定制最安全、最有效的个体化镇痛方案。