今天聚焦诊室高频“痛点”膝关节。承载全身重量，是行动基石。

上班族常感膝软、上下楼痛、久坐僵硬或“咔咔”响，非“老了”，多因使用养护不当。

1.探膝问因：您的膝盖正在承受怎样的“压力”？

膝关节是人体最大最复杂关节，由股骨、胫骨、髌骨构成，依赖软骨、半月板、韧带和肌肉维持稳定灵活。

（1）从现代医学看，上班族膝痛常见于以下情况。髌股关节紊乱（前膝痛）：上班族常见，久坐致髌骨与股骨长期摩擦，股四头肌内侧头无力，髌骨滑动异常，引发软骨磨损疼痛，上下楼、久坐站起时膝前痛。膝关节周围肌筋膜炎：运动缺乏或不当致肌肉筋膜劳损，形成激痛点引发牵涉痛。半月板损伤与退变：不当旋转蹲起可致损伤；随年龄增长，半月板退变弹性下降，微小外力易撕裂。骨关节炎早期信号：长期应力失衡、体重超标加速关节软骨磨损，出现软化皲裂，发展为骨关节炎，表现为疼痛、僵硬、活动受限。

（2）从中医理论看，膝痛属“筋痹”“骨痹”范畴。肝主筋，肾主骨。久坐耗气、熬夜伤阴致肝肾亏虚，肝血不足则筋失所养、韧带松弛，肾精亏虚则骨失所充、软骨退化与骨质疏松，此为“不荣则痛”根本。风寒湿邪，乘虚而入：空调房膝盖易受侵袭，寒性收引、湿性黏滞致气血凝滞、经络不通，引发疼痛、重着、屈伸不利，此为“不通则痛”诱因。气滞血瘀：急性扭伤或慢性劳损致气血不畅成瘀，疼痛多为针刺样且固定。

2.防治结合：为膝关节“赋能减负”

应对膝痛需标本兼治：“标”为缓解疼痛、改善功能；“本”为强化稳定、纠正力线、补益肝肾。

（1）治未病：防微杜渐，养成护膝习惯。①避免“久坐伤膝”。定时活动：每坐45~60分钟起身活动5分钟，做膝关节屈伸促进滑液循环营养软骨。正确坐姿：双脚平放地面，大腿与地面平行，避免跷二郎腿影响下肢血液循环和力线。②科学运动，强化“天然护膝”。膝盖的“天然护膝”是周围肌肉，特别是股四头肌和腘绳肌。靠墙静蹲：背靠墙，双脚与肩同宽，下蹲至大腿平行地面（或舒适角度），保持30~60秒。锻炼股四头肌，对膝关节压力小。直腿抬高：仰卧，一侧腿弯曲踩地，另一侧腿伸直抬高至30~45度，保持5~10秒放下。是恢复股四头肌肌力的黄金动作。游泳、骑平路自行车：无负重或低负重运动，锻炼心肺和腿部肌力，不增加膝关节冲击。③控制体重，减轻膝盖负担。体重每增1公斤，走路时膝盖压力增3~4公斤；上下楼增至6~10公斤。管理体重是直接有效保护。

（2）既病防变：膝痛发生时，明辨施治是关键。持续膝痛需先专业诊断，勿盲目信“偏方”或强行锻炼。①明确诊断是首要步骤。医生通过问诊、体格检查及影像检查明确病因（如髌股关节问题、半月板损伤或骨关节炎），不同病因治疗康复方案差异大。②中医治疗，多法联用。明确诊断后，中医外治法可有效缓解症状、改善功能。针灸疗法：取内外膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴，疏通经络、调和气血、止痛；寒湿型加温针灸。推拿理筋：以滚、按、揉、拿等手法放松膝周肌筋膜，改善循环、松解粘连；髌骨活动度差者配合松动。中药外用与内服：外用可中药包湿热敷、熏洗（伸筋草等）祛风散寒、活血通络。内服辨证：肝肾亏虚用独活寄生汤，风寒湿痹用蠲痹汤，瘀血阻滞用桃红四物汤。③康复锻炼的“时机”与“尺度”。急性期：以休息、制动、消肿止痛为主，遵循“RICE原则”。恢复期：遵医嘱进行无痛范围内肌力及关节活动度训练，谨记“无痛原则”（锐痛即停），强化肌力是保护关节、预防复发。④生活细节中的护膝智慧。上下楼梯：使用扶手，上楼好腿先行，下楼患腿先行，减负。选择软底鞋：缓冲鞋可减少膝关节冲击力。避免跪姿和深蹲：此类动作使膝关节压力骤增，应避免。

3.结语

膝盖健康影响行动与生活，需日常养护。从今日起：避免久坐，尝试靠墙静蹲，控制体重，在空调房注意护膝保暖。结合中西医智慧，内外兼修，实现膝膝相关让每一步更稳健从容。