您是否每天都在服用一片小小的阿司匹林来预防心脑血管疾病？或者，您是否已经习惯了在头痛、关节痛时，随手拿起一颗非甾体抗炎药（比如布洛芬、双氯芬酸钠）来止痛？长期吃阿司匹林/止痛药，它造成的胃黏膜损伤，有时并非以剧烈的疼痛来宣告，而是以一种更隐蔽、更危险的方式——慢性、持续的“微出血”来表现，直到某天引发严重的后果。

1.“良药”为何变“利刃”？揭秘药物伤胃的机制

要理解这个问题，我们首先需要认识一位守护我们胃健康的“功臣”——前列腺素。

您可以把胃想象成一个充满高浓度盐酸（胃酸）的“生化反应釜”。为了消化食物，这个“反应釜”的攻击力极强。那为什么我们的胃自己不被消化掉呢？这多亏了胃黏膜屏障这道“万里长城”，而前列腺素，就是修建和维护这道长城的核心工程师。

前列腺素主要负责：促进黏液分泌：在胃壁表面形成一层厚厚的、碱性的“保护膜”，中和胃酸。促进碳酸氢盐分泌：进一步加固这道碱性防线。维护胃黏膜血流：保证细胞有充足的营养和氧气，及时修复受损部分。

而阿司匹林和大多数常见的止痛药（非甾体抗炎药），它们的作用原理，正是通过抑制体内一种叫做“环氧化酶”的物质来发挥抗炎、镇痛、抗血小板作用的。不幸的是，这个“环氧化酶”同时也是生产前列腺素的“关键工厂”。

于是，一个悲剧性的连锁反应发生了：服药→抑制环氧化酶→前列腺素合成大幅减少→胃黏膜“保护膜”变薄、血流供应下降→胃壁失去屏障，直接暴露在胃酸和胃蛋白酶的侵蚀之下→导致糜烂、溃疡，最终引发出血。

更可怕的是，阿司匹林还具有抗血小板聚集的功能，这意味着一旦发生出血，止血过程会变得异常困难，出血不易自止，从而加剧了失血的风险。

2.沉默的出血：您的身体可能正在发出这些“求救信号”

凶险性消化道出血并非总是以“呕血”这种戏剧性的方式开场。对于长期服药者，更多见的是一种慢性、隐匿性的失血。您的身体可能早已发出信号，只是被您忽略了：

（1）越来越明显的疲劳感：这是最易被忽视的信号。您可能会觉得“最近没睡好”或者“年纪大了，容易累”，但这很可能是因为慢性失血导致的贫血。身体供氧不足，自然感到乏力、倦怠。（2）面色苍白、口唇指甲无色：这是贫血的典型外貌特征。（3）稍微活动就心慌、气短：心脏需要更努力地工作，才能为缺氧的身体泵送血液。（4）黑便：这是上消化道出血的一个非常特征性的标志！血液在消化道内经过消化，会变成一种柏油样、粘稠、发亮、带有特殊腥臭味的黑便。一旦发现，必须立即就医。（5）腹部隐痛、腹胀、食欲不振：这些“小毛病”可能是胃黏膜受损的早期表现。

如果隐匿性出血加重，或溃疡侵蚀到血管，就会突然转为急性大出血，表现为呕血、鲜红色血便，并伴随头晕、眼花、冷汗、甚至晕厥，这是危及生命的急症，必须立刻拨打120！

3.高风险人群：您在其中吗？

如果您属于以下情况，那么您的风险等级将大大提高：

（1）高龄（年龄>65岁）：胃黏膜本身的修复能力下降。（2）有胃溃疡或消化道出血病史。（3）幽门螺杆菌感染者。（4）同时服用糖皮质激素（如泼尼松）、抗凝药（如华法林、氯吡格雷）。（5）大剂量、多种非甾体抗炎药联合使用。（6）有吸烟、酗酒习惯。

4.如何守护您的胃？给您一份“护胃行动”指南

无需过度恐慌，甚至擅自停药（尤其是心脑血管疾病的二级预防，停用阿司匹林可能带来更大风险），关键在于科学管理和主动预防。（1）与医生坦诚沟通：在医生开具这些药物时，务必告知您的完整病史和用药情况。医生可能会采取以下策略：选择“伤胃”风险更低的药物：如选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）来替代非甾体抗炎药止痛。使用最低有效剂量，最短疗程。开具“护胃药”：最常用的是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。它们能强力抑制胃酸分泌，为胃黏膜的修复创造最佳环境。这是目前预防药物性胃损伤最有效的手段。（2）学会正确的服药方法。阿司匹林：如果是肠溶片，建议餐前30分钟空腹服用，使其快速通过胃，进入肠道溶解吸收。非肠溶片则需遵医嘱餐后服用。止痛药：务必餐后服用，用食物来缓冲药物对胃黏膜的直接刺激。绝对不要空腹服用！