凌晨刷牙，杯沿一抹淡红——很多人以为“上火了”，第二天改吃清淡就能好。殊不知，这是牙龈在拉响警报：牙菌斑正像藤蔓一样爬满牙根，若放任不管，它们会悄悄把牙槽骨“啃”空，让牙齿从“扎根”变成“插秧”。早筛、早治，才是把牙齿留在自己嘴里的唯一捷径。

1.牙龈出血：不是“小毛病”，而是“大门口”

（1）血从哪来？刷毛轻轻一碰就渗血，说明牙龈上皮已被菌斑毒素破坏，毛细血管裸露。此时炎症仅局限于牙龈，医学上叫“龈炎”，是可逆的；就像墙皮发霉，把霉擦掉，墙还能复原。（2）为何不痛？牙龈组织神经分布少，炎症早期几乎“零痛感”，人自然懒得管。可菌斑不会偷懒，24小时就能成熟一批，层层堆成“生物膜”，像给牙根穿了一件“酸外套”，持续释放毒素。（3）拖延的代价。错过黄金窗口，炎症向下蔓延，牙周韧带、牙槽骨相继被“溶解”，牙齿开始松动、移位，甚至自行脱落。届时再种牙，动辄上万，且并非人人适合。与其“掉牙再镶”，不如“出血就查”。

2.牙周病“三部曲”：菌斑、结石、深袋

（1）菌斑：看不见的“胶水”。饭后30分钟，唾液蛋白在牙面形成“获得性膜”，细菌黏附其上，分泌多糖基质，把自己包成“城市”。刷牙若漏掉1毫米，这座城市就迅速扩张，2天即可钙化。（2）结石：细菌的“摩天楼”。钙化菌斑变成牙石，表面粗糙，像给细菌盖了新房，刷毛再长也刷不掉。牙石越厚，牙龈越被“撑”离牙面，形成“假性牙周袋”，袋内温度37℃、湿度100%，堪称细菌天堂。（3）深袋：骨头的“坟墓”。袋深超过3毫米，牙刷毛就“鞭长莫及”。机体免疫与细菌展开拉锯战，胶原纤维崩解，牙槽骨被吞噬，袋深直奔5毫米、7毫米……牙齿从“扎根”变“飘摇”。此时再谈“洗牙”，已无法逆转骨损失，只能手术清创、植骨，花钱受罪。

3.早筛：三把“尺子”量出隐患

看色：健康龈呈“珊瑚粉”，炎症龈呈“樱桃红”或“暗紫”，边缘发亮、圆钝。探探：牙周探针轻插龈缘，健康深度≤3毫米，出血即阳性；数字越大，骨损越重。拍片：数字全景片能一眼看见骨嵴顶高度，若低于牙根长1/3，已是中度牙周炎。建议：18岁起每年一次牙周筛查，孕龄女性、糖尿病患者、吸烟者每半年一次，做到“数字说话”，不凭感觉。

4.早治：四步“闭环”把牙留住

超声洁治：用25kHz工作尖震碎牙石，水雾冷却同时冲走菌膜，30分钟还你光滑牙面。龈下刮治：对于≥4毫米深袋，用Gracey刮治器“刨”净牙根壁，去除感染cementum，让牙周膜重新贴附。根面平整：像打磨船底一样，把粗糙根面磨平，减少菌斑再附着，术后4周复查，若袋深仍≥5毫米，考虑翻瓣手术。维护期：每3—6个月一次“牙周SPA”，家用冲牙器+牙缝刷+0.12%氯己定含漱，把菌斑扼杀在“芽”状态。研究显示，坚持维护者10年保牙率可达93%，而放任者仅44%。

5.日常“护龈公式”：BASS+三毛+30cm

BASS刷牙法：刷毛45°对准龈沟，小幅震颤10次，每次2颗牙，面面俱到，2分钟起步。三毛更替：刷毛外翻即报废，最长3个月；电动牙刷头亦如此，别“省小钱、花大治”。30cm牙线：取双臂展开长度，拇指前2cm压入邻面，呈“C”形包绕牙面，上下刮5次，带出“臭奶酪”样菌斑——那是厌氧菌尸体，味道越重，炎症越重。两色饮食：深色蔬菜（紫甘蓝、菠菜）含维生素K，助凝血；高纤苹果、胡萝卜像“天然牙刷”，摩擦清洁；少吃黏性甜品，若实在馋，餐后咀嚼无糖木糖醇口香糖20分钟，刺激唾液、冲走糖酸。

6.高危人群“私教课”

孕妇：激素飙升，牙龈血管通透性增加，原有龈炎可暴发性加重，出现“妊娠瘤”。备孕前务必做全口洁治，孕期20—28周可二次维护。糖尿病患者：高血糖降低胶原合成，牙周组织修复力差，且牙周炎又反过来升高血糖，形成“双向奔赴”。控制糖化血红蛋白≤7%，牙周治疗才能事半功倍。吸烟者：尼古丁收缩血管，牙龈“假性苍白”，出血反而不明显，掩盖病情。戒烟2周后，血流恢复，真实炎症暴露，此时再治疗，疗效可提升30%。青少年：12—18岁恒牙列刚建（牙合），正畸托槽易藏菌，需用正畸专用牙缝刷；若发现“门牙扇形分开”，警惕侵袭性牙周炎，立即拍片排查。

7.结语

牙龈出血不是“上火”，而是身体在喊“救命”。把今天这篇文章转给还在用“止血牙膏”当安慰剂的家人，预约一次牙周筛查，只需30分钟，就能让牙齿多陪你30年。别让“老掉牙”成为注定，让“8020”

（80岁仍拥有20颗天然牙）成为你的日常标配。