髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病的有效方法，能显著缓解患者痛苦，改善关节功能。然而，术后假体脱位是可能发生的并发症之一，多出现在术后早期阶段。了解如何科学预防，对保障手术效果、促进康复至关重要。

1.理解假体脱位：为何会发生？

人工髋关节并非我们天生的球窝关节，其活动范围存在一定的“安全界限”。当髋关节做出了超过其设计安全范围的动作，或关节周围的软组织（肌肉、韧带等）尚未完全愈合、不足以稳定关节时，股骨头假体就可能从髋臼假体中脱出，导致脱位。

脱位高风险期通常集中在术后3个月内，尤其是术后初期。此时，关节囊尚未愈合，维持关节稳定的肌肉因手术创伤而变得薄弱。此外，某些手术入路方式也会暂时增加脱位风险。患者若存在肥胖、肌肉萎缩无力、神经肌肉疾病或曾有过髋部手术史等情况，风险也会相应增高。

2.核心预防策略：恪守体位禁忌

术后早期，严格遵守体位限制是避免脱位的首要原则。核心是避免将患侧髋关节屈曲超过90度、避免内收超过身体中线（即患腿向内交叉超过另一条腿）、以及避免内旋。

（1）坐姿要点：坐时选择有扶手的、高度适中的硬质椅子或沙发，确保膝关节低于髋关节。身体应靠后坐，使背部得到支撑。绝对禁止坐矮凳、软沙发或马桶过低的卫生间（可考虑加装坐便器增高器）。坐下和站起时，身体应整体移动，患腿略向前伸。（2）卧姿要点：术后早期（尤其是后方入路患者）建议平卧。如需侧卧，必须在医生允许后朝向健侧卧位（即未手术的一侧在上），并在双腿间夹一个枕头或特制的梯形枕，以防止患腿不自觉地内收或内旋越过身体中线。绝对禁止向患侧侧卧。（3）日常活动禁忌：①弯腰：避免直接弯腰捡地上的物品。应使用长柄钳、穿袜器，或保持患腿伸直向后，健侧膝关节弯曲下蹲。②穿鞋袜：避免弯腰自己穿鞋袜，需使用长柄鞋拔，或请他人协助。③拾物：使用助行器或拐杖时，如需拾物，切勿单腿站立弯腰，应以患腿为轴，健腿微屈，身体整体缓慢旋转。

3.主动强化：构筑肌肉防线

除了被动的姿势限制，主动强化关节

周围的肌肉力量，才是长期稳定关节的根本。

（1）遵医嘱进行康复训练：术后康复计划由医生或物理治疗师量身定制。早期可能包括踝泵（踝关节屈伸）、股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉）等动作，以促进血液循环，维持肌肉张力。随着恢复，会逐步加入髋关节外展、后伸以及屈曲（在安全角度内）等力量训练。切记：所有动作都应在无痛范围内进行，切勿操之过急或自行增加难度。（2）坚持长期锻炼：肌肉力量的恢复非一日之功。即使拆除了保护性支具，也应将髋周肌群（特别是臀中肌等外展肌群）的锻炼融入日常生活，形成习惯。强大的肌肉是包裹在假体外的“天然护甲”，能有效吸收日常冲击，动态稳定关节。

4.环境改造与生活细节

创造安全的生活环境，能极大降低意外风险。

（1）居家安全：保持地面干燥，清理通道上的杂物、电线，铺设防滑垫，尤其是在卫生间和浴室。确保室内光线充足。（2）衣着选择：穿宽松舒适、易于穿脱的衣物和防滑鞋。（3）上下楼梯：遵循“好上坏下”的原则：上楼时健腿先上，患腿和拐杖随后；下楼时拐杖和患腿先下，健腿后下。（4）乘车：进入车辆时，应先背对座位坐下，然后用手协助将患腿缓慢移入车内。调整座椅后倾角度，避免髋关节过度屈曲。

5.高危活动与长期警惕

即使完全康复，也应避免对人工髋关节造成过度负荷的剧烈活动，如奔跑、跳跃、对抗性强的体育运动（篮球、足球等）。推荐进行游泳、散步、打太极拳、骑固定自行车等低冲击性运动。

需要警惕的是，即使多年后，在某些特定情况下仍存在脱位风险。若出现髋部突发剧痛、关节畸形、下肢缩短且无法活动，应立即制动，并紧急就医。

结语

避免髋关节置换术后假体脱位，是一场需要医患共同努力的“攻防战”。“防”在于严格遵守早期的体位禁忌和细节管理，为组织愈合创造安全环境；“攻”在于积极、科学地进行康复训练，构筑起强大的肌肉防线。