对于肾衰竭，应根据具体情况，按不同阶段采取不同的措施：

慢性肾衰竭1期、2期、3期均不作透析。原发病的治疗，慢性肾脏病的病因有很多，比如说慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等，都要做好原发病的准备。对于处于晚期的尿毒症阶段的病人，推荐进行透析，包括血透和腹膜透析，对于较年轻的病人，推荐进行肾脏移植。

目前，对于终末期肾脏病，临床上主要有两种治疗方法，一种是肾脏替代疗法，另一种是非透析疗法。而高龄终末期肾脏病患者，因自身疾病多、经济状况差、肾源紧张等原因，多数不能进行肾移植。

非透析治疗

作为终末期肾脏病的另一种治疗方式，非透析治疗[18]的主要内容有：贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等的治疗，以及完善的临床护理、心理支持等，以最大程度地提高患者的生活质量。近几年，由于临床技术的不断进步和药物的不断增加，终末期肾脏病病人的生存时间大大提高，尿毒症的并发症也得以控制，因此，对终末期肾脏病患者的非透析疗法的研究日益增多。

血透析治疗

慢性肾衰竭4期、5期会逐渐出现尿毒症症状，严重影响病人的身心健康。有资料表明，这种疾病的肾脏替代治疗可以保证病人的生命安全，大大延长病人的生存时间。肾脏替代治疗有各自的相应风险，如何减少相应的危险性和并发症，保证肾脏替代治疗的疗效是目前临床所关心的问题。慢性肾衰竭病人一般会选择透析治疗：血液透析、腹膜透析，血液透析每周3次，每次4小时；腹膜透析每天3-4次或自动腹膜透析机。，如果情况允许，还可以考虑做肾移植。血透对慢性肾功能不全患者有良好的疗效，但在血透中，必须严格遵守血透程序，做好各种并发症的防治，才能确保血透的安全。

对于多种慢性肾衰竭病人来说，血液透析、腹膜透析是重要的肾脏替代治疗方法，它可以帮助病人排除体内的代谢废物，从而保持内平衡。近年来，由于透析技术的不断进步，部分尿毒症症状得以改善，但是，透析过程中会伴随着营养不良、认知功能障碍等与透析有关的并发症，严重影响了病人的生活质量。有研究表明，透析患者常合并有不同程度的营养不良，主要是因为毒素积聚造成的厌食、消化功能障碍和透析本身造成的营养物质流失。Moreira等的报告显示，在透析病人中，有93.8%的病人存在着营养不良，81.5%是轻度营养不良，12.3%是中度营养不良。而营养不足则会引起疲劳、认知功能障碍和躯体运动障碍，严重影响病人的预后。

腹膜透析

腹膜透析（PD）是终末期肾病（ESRD）的一种重要治疗手段，目前已被广泛应用于临床。CAPD技术每日需手动更换透析液3-5次，每4小时一次；APD技术是以机械取代人力，而且使用者可以在晚上休息时继续使用，不会影响使用者的日常生活。

肾移植

肾移植是目前临床上用于终末期肾脏疾病的最佳手段，在近几十年来已经发展得非常成熟。然而，排斥反应、肾脏缺血再灌注损伤（IRI）、移植后感染等问题仍然存在。

1.缺血 - 再灌注损伤；移植肾脏的缺血再灌注损伤（IRI）与 DGF的恢复关系密切。中南大学湘雅二院课题组前期研究发现，冷冻肾脏组织中组蛋白去乙酰化酶3 （HDAC3）存在明显的动态改变，且HDAC3抑制剂可减轻冷冻肾脏损伤。本研究将明确HDAC3在肾脏冷冻/复热损伤中的功能，为 DGF防治提供新的思路。

2.感染：供体的感染不仅会影响供体的供体利用率，而且会严重影响移植的成败。武汉大学课题组在前期工作中，采用不同的器官灌流方式，采用抗生素灌流，观察其对捐赠者病原菌的杀灭效果，验证了抗生素灌流在防治捐赠者源性感染中的有效性。结果表明，低温机械灌流+抗菌素、常温机械灌流+抗菌素等都能有效防治供者感染。本研究结果表明，采用机械灌流结合使用抗菌药物，可以有效地减少受累脏器的细菌负荷，提高受累供者的有效率。

结束语：

对于慢性肾衰竭，不同时期，治疗方式不同，主要包括血透析治疗、腹膜透析、肾移植。