很多 COPD 老病友都有这样的困扰：喉咙里总像卡着一口痰，咳不出来又咽不下去，一活动就喘得厉害，还总爱感冒。这是因为 COPD 患者的气道长期发炎，痰液又多又黏，堵住了“呼吸通道”有效排痰是缓解症状、预防并发症的关键，把握以下三个科学动作，能帮助患者利用呼吸力学原理，安全高效地清除气道痰液，改善呼吸质量。

1.腹式呼吸：让你的呼吸肌动起来，松动痰液

COPD 患者因长期呼吸模式异常，常依赖胸廓浅快呼吸，导致膈肌无力、痰液潴留。腹式呼吸通过强化膈肌运动，增加胸腔负压，为痰液松动提供动力。具体方法为：

平躺或半卧位，一手放于胸部，另一手置于腹部。用鼻子缓慢吸气，感受腹部像气球一样膨胀，胸部尽量保持不动；呼气时用嘴缩唇（如吹口哨状）缓慢呼出，腹部自然回缩。每天练习 3~4 次，每次 5~10 分钟。

这一动作的关键在于“深长慢”：吸气时让空气充分进入肺底部，呼气时延长排空时间，既能增强膈肌力量，又能通过

气流震动使痰液与气道壁分离，为后续排痰创造条件。

2.主动循环呼吸技术：”像小刷子一样，把痰刷出来

主动循环呼吸技术（ACBT）通过控制呼吸节奏，利用气流变化松动痰液并引导其向大气道移动。该技术包含三个连续阶段：

首先进行 1~2 次平静呼吸，放松肩颈肌肉；随后进行 3~5 次深呼吸，吸气时用腹部发力，呼气时默数 3~4 秒，利用深吸气后的气流冲击促进痰液松动；最后进行用力呼气（Huffing）， 即快速短促地通过张开的嘴巴呼气，同时发出“哈”的声音，类似对着镜子哈气。

整个过程需保持上半身前倾约 30 度，借助重力作用帮助痰液向中央气道聚集。每日重复 3~5 组，组间休息 1 分钟。此技术通过模拟咳嗽前的气流模式，既能避免频繁咳嗽导致的气道痉挛，又能高效清除外周气道痰液。

3.体位引流结合振动排痰：拍背 + 摆姿势：利用重力和震动，让痰“流”出来

体位引流利用重力作用，使痰液从病变肺段流向大气道，配合外部振动可进一

步增强排痰效果。根据病变部位选择不同体位：

若痰液积聚在上叶，可采用坐位前倾，双手抱枕；中叶痰液需侧卧位，患侧在上，床脚垫高 20~30 厘米；下叶痰液则选择俯卧位，头低脚高，床面倾斜 15~30 度。保持体位 10~15 分钟后，家属或护理人 员用空心掌轻拍患者背部，从下至上、从外至内，避开脊柱和肋骨，频率约每秒 2次。

拍打后指导患者进行 2~3 次深吸气，屏气 2~3 秒后用力咳嗽（咳嗽时双手按压上腹部辅助发力）。体位引流每天进行 2~3 次，宜在餐前 1 小时或餐后 2 小时进行，避免胃内容物反流。此方法通过重力 -振动 - 咳嗽的协同作用，形成立体排痰网络，尤其适用于痰液黏稠、位置较深的患者。

4.排痰时的注意事项

（1）时机选择：清晨起床后、餐前或雾化吸入后是排痰黄金期，此时气道湿润、痰液稀释，更易排出。（2）环境准备：保持室内湿度 50%~60%，温度 20~22℃，避免干燥空气刺激气道。（3）呼吸配合：所有动作需与呼吸节奏同步，避免憋气或

过度用力导致头晕或血压波动。（4）观察反应：若出现胸痛、呼吸困难加重、痰中带血等情况，应立即停止并就医。（5）辅助措施：排痰前可进行 5 分钟雾化吸入

（生理盐水+ 支气管扩张剂），稀释痰液；排痰后用淡盐水漱口，保持口腔清洁（6）禁忌症：患有严重心脑血管疾病、近期有咯血、肋骨骨折的患者，不适合做体位引流和拍背，必须先咨询医生。

5.长期管理：预防痰液积聚

COPD 患者需建立“预防 ~ 排痰”的长期管理意识：

（1）每日饮水 1500~2000 毫升（心肾功能正常者），保持呼吸道湿润；（2）避免吸烟及接触二手烟、冷空气、粉尘等刺激物；（3）定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少感染诱发痰液增多的风险；（4）坚持呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、唱歌训练），增强咳嗽有效性。

排痰是 COPD 患者日常护理的核心环节，通过科学训练掌握腹式呼吸、主动循环呼吸技术和体位引流，能有效清除气道痰液，改善通气功能，降低急性加重风险。患者应在医生指导下制定个性化排痰方案，并持之以恒练习，让呼吸更轻松自如。