健康是人最基本的、最重要的需求，也是社会发展进步的重要体现，疾病一直都是危害人类健康和生命安全的重大问题。21世纪以来，新发传染病、慢性病负担和突发公共卫生事件同时存在，给公共卫生体系提出更高的要求。公共卫生依靠有组织的社会努力来预防疾病、促进健康，疾病预防重视关口前移、主动干预，两者是健康守护的两只翅膀。免疫规划是效果最好的疾病预防手段，已经帮助人类消灭了天花，控制了脊髓灰质炎，是公共卫生史上最伟大的成就之一。

1.公共卫生体系框架

公共卫生核心思想就是“预防优于治疗”，依靠政策制定、环境改善、行为干预、健康教育来减少群体发病率和死亡率——很多疾病在出现之前就有可以干预的危险因素，如果能及时控制这些危险因素，就能避免大量的疾病负担。完善的公共卫生体系由疾病监测预警系统、各级疾控机构、卫生监督执法体系、基层卫生服务网络和突发事件应急响应机制五个部分组成。我国从2003年非典疫情之后加快体系建设，形成了以政府为主导、各部门合作、社会参与的工作格局。

2.疾病预防的层次与策略

疾病预防分三级，一级预防（病因预防），即通过疫苗接种、健康教育等消除致病因素，是最佳方案；二级预防（早期发现、早期诊断、早期治疗），即慢性病筛查、宫颈癌涂片检查、乙肝病毒携带者随访管理等；三级预防（规范治疗和康复），即提高患者的生存质量。

传染病防控要同时控制传染源、阻断传播途径、保护易感人群，而免疫接种是最有效、最经济的保护易感人群的方法。慢性病防控是以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡为“四大基石”，推进慢性病综合防控示范区创建，实行防治一体化管理。

3.免疫规划：疾病预防的核心支柱

免疫规划就是按照计划对特定人群接种疫苗来预防传染病，是人类迄今为止最成功的公共卫生干预之一。根据WHO的数据，免疫接种每年可以防止全世界200万到300万例死亡。1980年，天花在全世界被宣布消灭，这是人类历史上唯一一种通过疫苗接种而被消灭的传染病。我国1978年建立了计划免疫制度，“四苗防六病”，2007年扩大了免疫规划范围，接种的疫苗由原来的13种增加到现在的14种，可以预防15种传染病。目前麻疹、脊灰、乙肝等疫苗可预防疾病发病水平已经降到历史最低点，2014年达到了无脊灰本土病例的状态，儿童乙肝表面抗原携带率也降低了0.32%。加强基层工作，建立完整的接种档案，保证全程冷链，建设规范的接种点，做好不良事件监测，努力消除疫苗犹豫的问题。

4.挑战与应对

埃博拉、MERS、新冠等新发传染病不断考验预警和应急能力，要加强人畜共患病监测和疫苗研发。社交媒体不实信息加重了疫苗犹豫的现象，WHO把它列为全球卫生十大威胁之一，要加大科学传播和精准干预的力度。

另外我国城乡、区域公共卫生资源分配不均，山区、民族地区基层公共卫生服务力量薄弱，以秀山县为例，地形复杂、人口分散流动，是免疫规划的难点和重点地区，需要加强基层人才队伍及村级卫生室建设。

结语

公共卫生和疾病预防是保证人民健康、促进社会可持续发展的基础，免疫规划起着不可替代的作用。在新形势下要采取预防为主的方针，加强监测预警、完善免疫规划服务、提高基层防控能力，切实保障人民群众的生命健康安全，为建设健康中国提供有力的保障。