超声介入肝穿刺是目前肝脏疾病的重要确诊依据之一，尤其对于肝内疑难病变的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。经过几十年的发展，超声引导技术水平已日趋完善，并在临床得到广泛的应用。在当前医学影像技术日益发展的背景之下，肝脏穿刺点的选择也非常重要，通常是根据人体解剖位置以及手法叩诊等方式来确定，现在逐步演化为B超定位临床操作引导下进行，不仅提高了超声介入肝穿刺的成功率，也降低了术后的并发症。但手术对患者的生理和心理也会有一定创伤和影响，术后护理也要引起高度的重视。超声介入肝穿刺要注意如下几个方面：

第一:超声介入肝穿刺前，患者按要求做好术前的检查，包括凝血功能检查、出凝血时间及血小板等，测量患者生命体征，备齐用物，如穿刺包、肝穿针、无菌手套及局麻药物以及一次性腹带等，详细询问有无过敏史，协助医生做好术前准备，要求动作轻盈，有条不紊，使患者的心理有良好的准备。

第二:在超声介入肝穿刺后，了解穿刺标本是否成功。对患者进行术后身体指标的监测，监测血压、心率、呼吸，并观察患者面色,在肝穿刺过程中做好记录。穿刺术后的1h每隔15min进行一次生命体征监测，如果患者无特殊变化，将间隔时间调整为每0.5h进行一次监测，加强对患者的巡视和观察，肝穿术后可出现穿刺部位疼痛，少数患者疼痛放射至右肩，可自行缓解。对患者的局部疼痛、放射性疼痛等并发症进行观察和记录。观察穿刺部位有无出血渗血渗液，敷料是否清洁干燥，腹带松紧度适宜，注意观察有无气胸、胸膜性休克、胆汁性腹膜炎、腹腔出血等并发症，观察患者的呼吸和面色，防止由于体位限制造成的胸闷、呼吸不畅等症状，如出现心慌，出冷汗，脉搏细速，面色苍白，四肢发冷等不适症状，应及时报告医生，及时处理。

第三:选择合适的卧床时间。术后绝对卧床休息 24 h，测量血压、脉搏，每次 30 min，连续测量 4 次后如无异常，改为每1h测量1次，共测6次并记录; 6 h 后可去除沙袋，腹带重新包扎，可适当翻身。患者术后腹带适当加压包扎，以减少局部呼吸运动，减轻疼痛。腹带围扎不要太紧，以免影响呼吸。术后2h内取平卧位或右侧卧位，24h内以卧床休息为主，减轻腹压，防止肝脏出血的发生。随着超声介入肝穿刺技术水平日益提升，对于并发症的分析和预测也在不断的提高，尤其是护理工作的过程中，肝穿刺后患者卧床24h，对患者的生命体征进行监测，特别是观察患者是否存在局部不适等症状。与此同时，在穿刺后1h协助患者采取右侧卧位、平卧30min，反复交替进行，能够有效降低不适感，并且在家属陪伴进行下床活动，鼓励患者自我生活护理，消除不良反应。

第四:加强并发症的护理。首先，对于术后护理疼痛来说，要观察患者局部疼痛的情况，通常会出现局部疼痛，患者可以忍受的情况下，不需要采取任何处理措施，可以在24h内自行缓解。术后当日一些患者会存在肝区胀痛、吨痛等不适，深呼吸时病情加重等情况。经过2～3天的恢复，疼痛逐步消失或缓解。术后加强巡视观察患者的病情，倾听患者诉说，评估患者疼痛性质以及强度，并采取必要的处理措施。其次，加强出血护理。在术后加压包扎6h，密切观察患者的病情变化情况，如有头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象，提示发生出血，立即上报值班医生进行处理，采取止血、输血、补充血容量等相关的措施。如无活动性出血，一般在24h后缓解。超声介入穿刺患者容易出现有凝血酶原活动度下降、血小板降低等情况，也可能会出现肝包膜下血肿，对于这些患者，要密切监测生命体征，了解穿刺部位是否存在渗血的情况，并采取合理有效的措施，预防造成严重的并发症发生。

最后，加强并发症的预防。在手术过程中，要对患者生命体征监测，掌握凝血酶原时间、血小板计数、凝血时间等相关的数据，了解患者生命体征的情况询问患者术中有无不适症状，根据实际情况采取必要的预防措施，能够有效降低并发症的发生，保证患者生命安全。