1.什么是气胸？

任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。气胸分闭合性、开放性、张力性气胸三类。

2.气胸的原因

（1）原发性气胸多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致。多见于瘦高型男性青壮年，好发于肺尖部。可能与吸烟，瘦高体型有关。

（2）继发性气胸常继发于肺或胸膜疾病基础上，以COPD最常见。如慢阻肺、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。另外航空、潜水作业时无适当的防护措施或从高压环境突然进入低压环境也可以发生气胸。

3.气胸的症状

（1）闭合性气胸：少量气胸可无症状，较大量的气胸肺组织受压迫可有胸闷和呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。

（2）开放性气胸：伤侧肺叶完全萎缩，病人可有显著呼吸困难、紫绀，严重者有休克，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。

（3）张力性气胸：病人有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显。叩诊呈鼓音，呼吸音消失。

4.气胸的治疗

（1）保守治疗 主要适用于稳定型小量气胸（肺压缩小于30%），症状较轻的闭合性气胸，大容积的气胸可以吸纯氧1小时左右使得胸膜腔及血液的氧梯度差变大，有利于气胸的吸收。严格卧床休息，经过1-2月空气就可以自行吸收。也需要同时注意肺部基础病的治疗。

（2）胸腔排气 胸腔穿刺排气适用于院外张力性气胸抢救。

（3）胸腔闭式引流  呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。

（4）手术治疗  指征：反复性气胸、长期气胸、张力性气胸引流失败、双侧自发性气胸、血气胸或支气管胸膜瘘的病人。手术治疗的成功率高，复发率低。

5.气胸的护理

（1）气胸患者处于急性期是需要绝对地卧床休息；保持呼吸道通畅，观察呼吸道有无异物阻塞，如有应及时清除。

（2）保持胸腔闭式引流通畅，予鼻塞或面罩吸氧，观察病人血氧饱和度及面色，有无呼吸困难。

（3） 在气胸治疗的过程中，如果出现了呼吸困难等症状，要注意及时告知医生或者护士。

（4）血压平稳后可取半卧位，促进肺扩张。

（5）保持病室空气湿润，定时给予雾化吸入，利于痰液咳出。

（6）鼓励咳嗽、咳痰和深呼吸。

（7）提供安静环境，向病人解释治疗过程和治疗计划减轻病人的焦虑程度。

（8）在饮食方面，可以多食用蔬菜或者水果等容易消化的食物，避免出现便秘的情况。

（9）在气胸痊愈之后的一个月内，要注意不要进行剧烈运动，例如打球、跳绳等。

6.气胸如何预防？

（1）戒烟 吸烟使肺及支气管的防御能力下降，易患支气管炎或肺炎，使先天性肺大泡加重或产生肺气肿而易引起气胸。术后更易出现肺部并发症，也使气胸更易复发，故一定要戒烟。

（2）保持心情愉快，避免情绪波动，预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

（3）平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。饮食上多进食蔬菜、水果等易消化食物，避免便秘的发生。

（4）气胸痊愈后，不要剧烈运动，如打球，跑步等活动。避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等。

（5）继发性气胸可以积极治疗原发性的疾病。

（6）小孩、婴幼儿可以减少接触呼吸道感染的患者，在流感高峰期少去人多的公共场所。

（7）养成良好生活习惯。每日坚持做呼吸功能锻炼，方法是用均衡而持续的力量做深吸气到达最大吸气量时，再慢慢匀速呼出。如此反复4-5次，间隔1-2小时后再重复进行，目的是让肺叶充分膨胀，以增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功能，可以降低气胸复发率。