尿失禁是指尿液不受自主控制流出体外。主要分为四类:
1.真性尿失禁
又称为持续性尿失禁,是指不论在何时、哪一种体位尿液都不受意识控制持续地从膀胱或泌尿道瘘中流出。主要表现为膀胱空虚、持续流尿且没有正常的排尿。常见原因为膀胱颈和尿道外括约肌缺陷(如先天性疾病)、严重损伤(如外伤、手术)或尿道支配的神经功能障碍,使得膀胱括约肌丧失了控制尿液的能力。多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤、膀胱阴道瘘(如妇科手术、产伤)、先天性输尿管开口异位(如异位于尿道、阴道或外阴前庭等)以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤等。
2.压力性尿失禁
是指平时可以控制排尿,但在腹腔压力突然增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。主要表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、行走等各种腹压增加时尿液不自主的漏出,停止加压动作后漏尿停止。常见病因有尿道肌肉本身缺陷;阴道前壁的支撑力减弱、肛提肌、尿道外支持组织和盆底肌肉功能障碍;功能性尿道缩短;膀胱尿道后角消失;尿道倾斜角增大等。多见于多次分娩或绝经后的妇女,也可见于根治性前列腺切除术所致的尿道外括约肌损伤的病人。
3.急迫性尿失禁
具有强烈的尿意,伴严重的尿频、尿急,膀胱不受意识控制导致尿液快速流出。主要由于膀胱的不随意收缩引起。该尿失禁又分为两类:①运动性急迫性尿失禁,是逼尿肌无抑制性收缩,使膀胱内压力超过尿道阻力所致,主要见于膀胱以下尿路梗阻和神经系统疾病,如重度膀胱出口梗阻及神经源性膀胱;②感觉急性迫性尿失禁,是由膀胱炎性刺激引起的一个症状,如膀胱炎。另外精神紧张、焦虑也可以引起急迫性尿失禁。而急迫性尿失禁和压力性尿失禁常混合存在。
4.充盈性尿失禁
又称假性尿失禁,主要由于膀胱内大量残余尿所致,此时膀胱功能完全失代偿,膀胱呈慢性扩张,膀胱过度充盈,尿液不断溢出,无成线排尿,并且
从未完全排空。多见于慢性下尿路梗阻疾病,各种原因所致的慢性尿潴留均可出现此症状。