“医生，我家娃娃今晨出现‘蛋蛋疼’，咋个办？”

“有多久呢？还有其他症状吗？来，让我检查一下。”

“娃娃不好有3天，反复肚子疼，时好时坏，还吐了几次。本来想周末带娃娃来检查一下，今天早上突然出现左边蛋蛋疼，所以我们就赶过来了。”

“之前有长皮疹吗？关节有没有肿痛？”

“有啊，医生，最开始就是下肢长了皮疹，还有膝盖和脚踝肿痛，不过这两天好多了。”

近日，上小学二年级的小勇（化名）在父母的陪伴下，来到医院儿科就诊。入院后经仔细问诊提示，患儿表现“皮疹、关节肿痛、阵发性腹痛、左侧阴囊肿痛”，查体表现“双下肢浅红色皮疹，脐周压痛，左侧阴囊肿胀，局部可扪及包块，质地稍硬，触痛明显，伴皮温升高，睾丸扪不清”，立即完善B超检查提示“左侧睾丸外上方不均匀回声团，左侧睾丸附件扭转、睾丸鞘膜积液”，立即请小儿外科会诊，急诊行左侧阴囊探查、睾丸附件切除并阴囊引流术，诊断为“过敏性紫癜伴急性睾丸附件扭转”。根据小勇的病情，术后医生为其制定了药物治疗联合饮食干预的方案，经过一周的休息、治疗，小勇的手术切口愈合良好，腹痛缓解并逐渐恢复饮食，双下肢皮疹也变浅消退，关节肿痛无反复。现小勇已康复出院，处于定期随访中。

1.不是“过敏”的过敏性紫癜

过敏性紫癜又称为亨-舒综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。过敏性紫癜的病名虽然有“过敏”二字，但是其病因尚未明确。虽然食物过敏、药物、微生物、疫苗接种、麻醉、恶性病变等可能与其发病有关，但是均无确切证据。

2.最常见的四大症状

（1）皮肤紫癜：反复出现、多见于四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批出现、面部及躯干较少；

（2）胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛，可伴有黑便或血便；

（3）关节症状：可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限；

（4）肾脏症状：30%-60%病例有肾脏受损。

3.为什么出现睾丸炎、附睾炎、睾丸附件扭转？

过敏性紫癜的小血管炎以毛细血管炎为主，也可波及小动脉和小静脉。 当累及睾丸、附睾血管时，可表现出急性睾丸炎、附睾炎。 继1960年首次报道过敏性紫癜合并男性外生殖器受累病例后，国内外报道甚少，仅为个例报道。睾丸附件蒂较长，在男性附件扭转中最常 见，国内外关于“过敏性紫癜合并睾丸附件扭转”也仅为个例报道，临床表现与睾丸扭转，急性睾丸炎、附睾炎类似，彩色超声多普勒检查有助于明确诊断。

4.过敏性紫癜怎么治疗？

卧床休息，寻找和去除致病因素，对症治疗。糖皮质激素可缓解急性期腹痛和关节疼痛，严重的紫癜性肾炎可在糖皮质激素基础上加用免疫抑制剂。

当患者出现阴囊肿痛时，应警惕睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转或睾丸附件扭转，注意症状出现的时间、伴随症状，彩色超声多普勒检查有助于明确诊断。如出现睾丸扭转或附件扭转，需尽快外科手法或手术复位，特别是睾丸扭转最佳时间为发病6小时内完成手术复位。

5.过敏性紫癜的预后如何呢？

预后一般较好，除少数重症出现肠出血、肠套叠、肠坏死、或神经系统损害外，多数完全恢复。病程一般约1-3月，少数长达1年，建议长期规律门诊随访。本病远期预后取决于肾脏是否受累及其严重程度。