甲状腺癌的发病率逐渐增加，通常起源于甲状腺组织。尽管有人将甲状腺癌归类为“懒癌”，但手术治疗仍为首选。本文将探讨甲状腺癌的特点及分类，通过以下科普我相信您会有“拨云见日”之感。

1.甲状腺癌的介绍

甲状腺癌是一种恶性肿瘤，绝大多数起源于甲状腺，一小部分是继发性肿瘤。甲状腺是位于颈前部的一个小器官。甲状腺是内分泌系统的一部分，它的主要功能是产生和释放调节身体代谢的激素，特别是甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3）。甲状腺癌在近年来的统计数据中，其发病率逐渐上升。

2.甲状腺癌的种类

甲状腺癌的分型具有不同的特征、临床表现和预后。以下是一些常见的甲状腺癌类型：

（1）乳头状甲状腺癌（Papillary Thyroid Cancer，PTC）： 乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型，占所有甲状腺癌病例的大多数。它通常生长缓慢，有良好的预后。

（2）滤泡状甲状腺癌（Follicular Thyroid Cancer，FTC）： 滤泡状甲状腺癌在发病率上排在第二位，易发生血运转移，预后较乳头状癌差。

（3）嗜酸细胞癌（Oncocytic carcinoma，OCA）：嗜酸细胞性滤泡来源的肿瘤，更具侵袭性，转移率较高，对放射性核素治疗通常无效。

（4）分化型高级别甲状腺癌（Differentiated high-grade Thyroid carcinoma，DHGTC）：浸润性、高级别的滤泡细胞来源的癌。

（5）低分化癌（Poorly differentiated Thyroid carcinoma，PDTC）：预后差，复发率较高。

（6）髓样癌（Medullary Thyroid Cancer，MTC）： 髓样甲状腺癌是一种较少见的甲状腺癌亚型，起源于甲状腺的C细胞。有散发和家族聚集之分。

（7）未分化甲状腺癌（Anaplastic Thyroid Cancer，ATC）： 未分化甲状腺癌是一种极高恶性度的甲状腺癌，生长迅速，通常在诊断时已经晚期，中位生存期仅5-6个月。

1-4统称为分化型甲状腺癌（DTC）。其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85-90%。

3.甲状腺癌的特点

（1）低度恶性：因PTC占甲状腺癌中的大多数，大部分的PTC通常生长缓慢，不具有明显的侵袭性，这也是人们通常称甲状腺癌为懒癌的原因。虽然这使得治愈的机会相对较高，但并不代表不需要治疗。一旦远转或间变为ATC（尽管是少数），处理起来相当棘手，预后变得很差。

（2）转移或侵犯：虽然甲状腺癌通常在初期局限于甲状腺内，但在一些情况下，它可能出现转移或侵犯，包括淋巴结和邻近组织。手术的一个重要目的是帮助切除患病部分，减少转移或侵犯的风险。对于非分化型甲状腺癌恶性度较高，转移及侵犯较早，预后更差。

（3）预防复发：即使甲状腺癌的原发病灶被完全切除，仍然存在复发的风险（毕竟是恶性肿瘤，如果切除了病灶不复发，一般就归属为良性病变了）。手术可以帮助彻底去除患病组织，降低复发的可能性。此外，手术后的病理分析可以提供更多关于癌症的信息，有助于确定是否需要其他的治疗措施以预防复发。

4.甲状腺手术的目的

甲状腺手术通常有以下几个目的：

（1）切除癌症组织：手术可以彻底切除患病的甲状腺组织，包括癌细胞。这有助于降低复发的风险。

（2）确定诊断：手术通常是明确甲状腺癌诊断的关键步骤。通过手术取得的组织样本可以进行病理学检查，确保准确的诊断。

（3）治疗局部扩散：如果癌症已扩散到甲状腺周围的淋巴结或组织，手术可以帮助切除扩散的部分，减少复发的风险。

（4）准备其他治疗：对于一些甲状腺癌患者，手术后可采取其他治疗方式，如放射性碘治疗，以减少肿瘤的负荷，增加治疗的效果。

综上，并非所有的甲状腺癌都是“懒癌”，因为甲状腺乳头状癌≠所有的甲状腺癌，不能以偏概全。即使是甲状腺乳头状癌，也有诸多亚型，亚型不同预后不同，甚至迥异。甲状腺癌的手术治疗仍是甲状腺恶性肿瘤的首选。对于部分乳头状癌“懒”的生物学行为，如果采取非手术治疗，需要医生和患者综合判断、评估、充分理解和沟通。