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疼痛管理: 泌尿结石的舒缓之道

作者: 陈艳

南宁市第七人民医院(南宁市中西医结合医院)发布时间:2024-01-12 16:42:504818次浏览[发表证书]

“痛到怀疑人生,痛得刻骨铭心。”这是很多泌尿结石患者对疼痛的形象描述。泌尿结石是属于临床上常见病、多发病。这个石头从何而来?由于各种内外因素的作用,体内的代谢产物会发生异常积聚或沉淀,最后异常矿化就形成了我们所说的结石。对这些“搞事情的小石头”大家了解多少呢?又有哪些方法可以暂时快速缓解疼痛呢,大家一起来看看吧!

1.什么是泌尿结石?

泌尿结石也称泌尿系统结石,泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,是泌尿系统最常见的疾病之一。它可导致患者出现剧烈疼痛、恶心、呕吐、血尿、尿路感染、肾积水,严重的还可导致肾功能衰竭,对人体危害较大。据最新的调查显示,约1/17的中国成年人有肾结石,我国已成为世界三大结石高发区之一。

2.引发疼痛的原因

泌尿结石多发生于输尿管、膀胱和肾等部位,肾与输尿管结石是临床中最为常见的。引起疼痛的机制主要是结石造成机体损伤引起的炎症刺激粘膜或结石堵塞肾盂或输尿管后,痛觉中枢产生痛觉,肾盂或输尿管平滑肌反射性收缩痉挛,加重了结石对肾盂或输尿管的损伤从而引起剧烈绞痛并产生血尿。

3.临床常用的止痛治疗方法

临床常用于治疗泌尿结石痛的药物包括有曲马多、黄体酮、阿托品、双氯芬酸钠利多卡因、山莨菪碱等,不同药物的镇痛效果存在差异性。双氯芬酸钠是非甾体类消炎镇痛药,作用于炎症部位通过抑制花生四烯酸的合成发挥抗炎镇痛的疗效;利多卡因是对中枢系统有较强兴奋或抑制作用的局麻药,两者组成复方制剂可有效提升抗炎镇痛作用;曲马多是阿片受体激动剂,通过抑制痛觉信号传递进行镇痛,临床使用应该注意其成瘾性。山莨菪碱为M受体阻断剂,多用于胃肠痉挛、平滑肌痉挛和胆道痉挛等治疗,而将其应用于急诊泌尿系结石可通过松弛乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛、血管痉挛症状来缓解病患疼痛症状,并有利于结石的排出。

4.突发疼痛,如何缓解?

有很多时候没等患者赶到医院,患者已经疼痛瘫倒在床上起不来了,有什么方法可以让疼痛快速缓解呢?

1)指压

用右手拇指按压患者背部的压痛点,通过经络传导治疗泌尿结石。指压疗法对泌尿结石疼痛能起到缓解作用。

2)热敷

如果出现肾绞痛,可用湿热毛巾或热水袋进行热敷,能帮助缓解肾盂和输尿管的阵挛性收缩,减轻肾绞痛,但需要注意热敷之物温度不宜过高。

3)喝热水

喝水能够扩张尿路系统,减少结石和腔壁摩擦,从而缓解疼痛,喝到有明显尿意即可。建议多喝温水,热水可以刺激胃肠道,通过神经反射缓解肾盂和输尿管的痉挛性收缩。

4)服用中药

当患者的结石大小直径小于0.6cm以下且位于肾脏上部时或者位于肾脏中部时,患者可通过服用中药汤药来排石,配合原地双脚跳跃5分钟以上,输尿管中段结石患侧单脚跳跃,输尿管下段结石患侧单脚跳跃;但当患者的结石大小直径在0.5cm1.0cm且结石位于肾脏下部时,患者不能应用以上方法,应当及时去医院就医。不过要提醒大家,以上只是不能去医院时的暂缓之办法,不能当作长久之计,一旦出现症状,去医院还是首选。

5.如何预防泌尿结石?

1)饮水和运动

每日饮水2升以上,多喝水可使尿中的盐类代谢加快,可有效的降低结石发病率。平时要注意不要喝红茶、咖啡,在喝完水之后要适量进行体育锻炼,这样才能有效的防止骨骼中的钙流失。

2)饮食方式预防

依据结石成分调整膳食,决定预防结石的饮食结构。

对于尿酸结石患者,宜以低嘌呤饮食为主,而对于膀胱酸结石宜以低蛋氨酸饮食为主。蔬果可以让尿液变成碱性,对于预防尿酸和胱氨酸结石有很好的预防作用,而吃肉可以让尿变成酸性,可以预防感染结石的发生。以低钙和低磷饮食治疗磷酸结石。含有钙的肾结石患者不能吃高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪、高糖等食物。建议以高纤维饮食为主,患有肾结石的患者要尽量减少食盐和动物蛋白的摄入,多喝水,保证尿量在2000-3000ml/天,这不仅可以防止肾结石的复发,而且可以保证钙质的摄取,对人体的其他方面也是有益的。