1.什么是带状疱疹？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

2.带状疱疹的临床症状有哪些？

（1）典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

（2）特殊表现

①眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

②耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

③带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

④其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

3.带状疱疹疼痛难忍的治疗方法有哪些？

（1）服用止痛药物：患者在出现疼痛难忍现象的时候，可以在医生指导下适当的服用一些止痛类的药物。①如果疼痛感属于轻、中度的疼痛，患者可以服用对乙酰氨基酚，能够起到一定的止痛功效，也可以适当服用曲马多。②如果属于中度或重度的疼痛，患者服用这些药物起不到止痛的作用，可以在医生的指导下合理服用一些阿片类止痛药物。比如吗啡，可以起到快速止痛的作用。③专门针对带状疱疹神经痛的镇痛药物，常用加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等，效果比较确切，但要坚持使用。

（2）服用抗病毒药物：止痛类药物只能起到暂时缓解疼痛的作用，一旦长期大量服用，很容易引起一系列的副作用。所以患者必须同时服用一系列抗病毒药物，比如伐昔洛韦或阿昔洛韦。这些抗病毒药物能够有效治疗带状疱疹，且可以缩短带状疱疹的病期，最好在带状疱疹出现之后的72小时之内服用。

（3）配合外用药物：在疱疹部位除了出现疼痛感以外，还会伴有局部的瘙痒以及灼热痛感，可以同时使用一些外用药物。最常见的有炉甘石洗剂，对于皮肤的刺激性非常轻微，而且可以起到止痒止痛等功效。

（4）营养神经治疗：可以应用维生素B1、维生素B12以促进神经修复，神经修复后疼痛可逐渐缓解、消退。

（5）生活干预：疱疹恢复期要注意饮食，避免进食刺激性食物，以避免疼痛加重，还要注意休息、避免劳累。

（6）其他：可以进行理疗，如红光照射，也可以配合中医方法，如针灸、刺络拔罐等缓解带状疱疹疼痛。特别顽固的带状疱疹疼痛要考虑进行神经阻滞治疗，但需掌握适应症。