脑卒中是一种常见的脑血管疾病，严重影响患者的生活质量和生活质量。它的发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率都比较高。尽管现在对脑卒中的早期诊断、诊断、救治水平都有了很大的提升，死亡率也有所下降。但是，脑卒中的致残率依然很高，这对患者的生活质量造成了很大的影响，也给社会和家庭带来了很大的负担。但是，在进行脑卒中的康复训练护理时，可以让患者得到更好的恢复，从而减少他们的残疾。因此，笔者对脑卒中患者的康复护理进行了一篇科普。

康复护理的内容

1.体位的护理

近几年来，国际和国内的康复医学研究表明，姿势的正确与否与患者的康复预后密切相关。通常情况下，在病人住院后48小时，病人的意识是清醒的，生命体征是平稳的，而且没有出现严重的神经损害。偏瘫病人通常采用仰卧位、患侧卧位、健侧卧位等姿势，为了防止出现压疮，需要每两个小时更换一次姿势。尽可能采用患者的侧卧位，尽可能的减少仰卧位，尽可能的让患者从卧位向坐位过渡。

仰卧位可以用枕垫来支撑头部，在患侧肩胛后部垫上枕垫，这样可以让肩关节处于外展位，同时可以将上肢进行伸展，在前臂伸直旋后软瘫的时候，可以将手心朝下放在床上，如果出现了痉挛，就可以将手心朝下放在床上，这样可以避免手指屈肌腱痉挛，在患侧臀部、髋部、膝部垫枕，这样可以让骨盆前倾，避免患肢外旋外展，同时还可以让踝关节维持90度。这种卧位容易导致颈紧张性反射和迷路反射，导致异常反射活动增强，还可以让患者痉挛模式的形成更加严重。所以，应该尽可能少使用这种卧位，通常情况下，每次不要超过1个小时。

患侧卧位，后背垫一块柔软的枕头，倾斜60-80°是最好的，不要太多的侧卧，否则会导致窒息，患手放在枕边，手放在胸前或身体上，下肢健侧屈曲，患侧伸直或屈曲，两下肢之间垫一块柔软的枕头。这是最重要的体位，能够缓解患侧肢体的痉挛，对瘫痪的关节、韧带造成一定的压力，有利于本体感觉的输入，对功能的恢复有帮助，对健侧肢的活动也有帮助。

2.肢体康复锻炼

在被动运动中，病人在生命体征平稳的情况下，可以通过按摩、拍打等方式对四肢进行安抚性按摩。从远心端到近心端，由轻到重，由慢到快，在需要的时候，可以蘸50%红花酒精对背部、髋部、底尾部进行按摩，通常每隔6小时按摩一次，每次10分钟，每天3次。与此同时，还要与被动运动相结合，原则是从上到下，由近到远，左右两侧顺序的作上下肢关节的被动运动，以防止肌肉萎缩和关节挛缩，动作要轻柔缓慢，以免出现骨折，每天3-4次，每次各指关节活动5-6下，每次20-30分钟。

桥式运动患者平躺在床上，双手平放在身体两侧，双足低于床面，护理人员压住膝关节，嘱咐其尽可能将臀部抬高，并且不能摇晃，两膝关节尽可能并拢。髋部抬高的高度要根据病人的最大能力来调整，尽量不要太用力，也不要屏气，要保持平稳的呼吸，5 s后再慢慢增加到1-2分钟。这种运动能够对腰背肌肉、臀肌和股四头肌起到一定的作用，能有效预防甩臀、脱足等不良步态的出现。

坐位与坐起训练：当肌肉力量已经恢复到Ⅲ～Ⅳ级的时候，就可以采取坐位，让躯干保持稳定，以便能够下床活动。刚开始，将床头抬高30度，之后，就可以逐步地增加抬高的度数。正确的坐姿是患者获得良好刺激的先决条件，除了头与躯干直立之外，双足一定要平放在治疗床上，当坐位能够保持30分钟时，就可以缓慢地进行躯干俯仰、侧屈运动。在坐姿时要注意上肢的平衡。

当患者能够自行坐稳的时候，就可以展开立位平衡训练。刚开始的时候，适宜使用电动起立床，逐渐增加时间和角度。与此同时，还要对患者的面色、呼吸、心率的变化进行观察。当当患者的当肢肌力达到Ⅳ级以上的时候，就可以展开行走训练，最初的行走可以再在平衡杠内进行迈步训练。护士和家属搀扶或者给予适当的支撑物，练习站直、稳、久后自行移动身体，在稳妥之后，过度到辅助下行走、拄拐行走，直到能够独立行走。每天一至两次，一次40分钟，一周五天。