胎盘早剥主要是指妊娠20周以后或分娩期内正常部位胎盘于胎儿娩出之前局部或完全脱离子宫壁。胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症，在短时间之内发病急骤，且病情发展迅速，如处理不当，可能危及母婴的生命。国内有报告，胎盘早剥发生率在4.6%～21%之间，而国外则在5.1%～23.3%之间，发生率与产后是否认真检查胎盘有关。一些轻型胎盘的早剥在临产前可能没有明显的表现，只有在分娩后对胎盘进行检查时才会发现早剥部位存在凝血块压迹的情况，这类病人容易被忽视。胎盘是胎儿从母体中摄取营养、氧气的交换站，是胎儿的生命之源。因此，临床非常重视胎盘早剥的检查与应对，以保证母婴的分娩顺利。下面我们针对胎盘早剥的具体原因以及应对措施进行详细分析。

1.胎盘早剥的原因

（1）血管病变

胎盘早剥孕妇通常容易并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，有些孕妇还会存在全身血管病变。此类孕妇的胎盘底蜕膜螺旋小动脉便容易痉挛或硬化，从而引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，最终导致胎盘自子宫壁剥离。

（2）机械性因素

外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降等，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多在破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

（3）子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，便容易导致蜕膜静脉床淤血或破裂，促使部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

（4）吸烟

近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道指出吸烟会使胎盘早剥发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。吸烟可以使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。

（5）胎膜早破

国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍，其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。

（6）滥用可卡因

有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例死胎是由于胎盘早剥引起的。另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早剥者占13%。

（7）孕妇年龄及产次

孕妇年龄与胎盘早剥发生有关，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。随着产次的增加，发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。

2.胎盘早剥的应对措施

轻度胎盘早剥表现为阴道出血和轻度腹痛，这时候胎盘剥离面没有超过胎盘的1/3，胎心正常。重型胎盘早剥以内出血和混合型出血为主，出现突发性、持续性的腰痛腹痛，腹痛主要在胎盘附着处最为明显，如果胎盘在子宫后壁，压痛感不那么明显。由于胎盘早剥的临床表现并没有特殊性，因此孕妇在妊娠期间必须按时产检，发现异常第一时间就诊，以免错过最佳干预机会。对于重型胎盘早剥，这时候胎盘剥离面已经超过胎盘的1/3，当胎盘剥离面超过1/2时胎宝宝多半已经死亡，所以大多重型胎盘剥离的胎儿胎心都会消失。因此，胎盘剥离一旦发现就要立刻采取剖宫产终止妊娠，以争取胎儿存活时间。了解上述疾病引起原因后，孕妇在妊娠期间，要时刻注意自己的身体变化与胎儿变化，科学饮食，低盐、低脂、有吸烟习惯的孕妇要戒烟，并适当运动，预防妊娠期高血压、糖尿病，积极治疗慢性疾病，不穿高跟鞋以免摔倒，防止肚子遭到碰撞，注意情绪变化，放松心态，按时产检，定期检测血压、胎心等。

此外，在日常生活中，孕妇如果突然出现腹部疼痛、阴道流血或者其他身体不适，或者伴随呕吐、恶心、面色苍白、腰背痛等症状，应立即就医，排查胎盘早剥，为抢救争取时间。