我们常听说的肺结核与肺癌都是常见的肺部疾病，但是肺癌和肺结核是两个完全不同性质的疾病，肺结核是一种感染性疾病，而肺癌是恶性肿瘤。

临床上可以通过鉴别诊断进行区别，包括以下几个方面：在临床表现上，肺结核表现为一种感染性症状，如咳嗽、咳痰、咳血和一种午后规律性的发烧。 肺癌表现为初期干咳，痰中带有新鲜血液，后期会压迫神经和侵犯组织；在影像学检查方面，肺结核的病灶较常见，如钙化等， 肺癌一般为单个病灶和小转移灶、毛刺；从病理学诊断上来看，肺结核需要发现抗酸杆菌才能确诊。

1.肺结核与肺癌的关系

肺结核和肺癌同属多发疾病，都是常见性疾病，两者常合并存在，而且随着肺结核病发病年龄的延迟及向后推移，老年人罹患肺结核者越来越多，与肺癌的高发年龄趋于接近，更使得两者共同存在的概率大大增加。

肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟、大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成的慢性损害，影响了支气管粘膜上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生是否有一定的关系尚值得商榷。

有人认为肺结核的瘢痕组织可以发生癌变，但是肺结核病是否会导致肺癌，两者的因果关系尚不能肯定。

2.肺结核与肺癌在CT上的区别

肺结核的病症和肺癌是有区别的，在严重程度上也不一样，所以在检查过程中也会加以区分，目前检查肺结核与肺癌的主要项目是CT影像，医生也是通过CT影响的不同来对两者进行区分和辨别。

（1）肺结核CT常见特点

①卫星灶。在结核球的形成过程中，周围的树芽征、索条影、磨玻璃影等也会发生变化，形成球形病灶周围的卫星灶。

②常见钙化，增强CT无强化。

③常见空洞。当干酪样坏死与支气管相通，坏死物以脓痰形式通过咳嗽排出，就会在病灶内留下空洞。

④支气管损伤。结核杆菌似乎很喜欢吃支气管黏膜以及其深层组织，所以大约50%以上的肺结核伴有支气管损伤。

（2）肺癌CT常见特点

①分叶征。肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准：弦距/弦长>2/5为深分叶。

②棘状突起。介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构，有肺癌细胞的浸润。

③毛刺征。肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面。

④胸膜凹陷征。肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像。

⑤空泡征。结节内小灶透光区，直径小于5mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌。

⑥细支气管充气征。细条状，直径约1mm的空气密度影。

⑦钙化。结节状钙化多位于周边，肿瘤将原有钙化包裹所致。

3.肺部疾病的防治

任何疾病都是预防大于治疗，我们已经了解都肺结核与肺癌对健康的危害，那么在平时生活中就应该积极预防，以免发展为严重的肺部疾病。日常的预防我们可以做到：

（1）戒烟：最为关键，包括二手烟。

（2）减少室内空气污染： 避免在通风不好的条件下使用生物燃料。

（3）减少职业粉尘暴露或者吸入有毒有害气体： 比如煤矿、金属矿开采会产生大量粉尘，尽量避免暴露在这样的环境中，或在使用有效防护措施的情况下进行工作。

（4）及时预防和治疗呼吸道感染：必要的时候可以接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。

（5）加强体育锻炼：选择适合自己的体育锻炼，如慢跑、游泳、太极拳等，对于加强肺功能都有帮助。

（6）对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。 COPD的早期发现和早期干预重于治疗。

关注日常生活健康，定期做体检，根据自身情况重点关注部分疾病的防治和检查，确保自己和家人的健康。