癌症是一种慢性病。癌症的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞,再形成危及人体健康的肿瘤,通常需要10至20年,甚至更长的时间。而从原位癌发展成浸润癌又需要数年的时间。从自然病程看,被称为癌中之王的肝细胞癌,从发现到死亡也有3至6个月的时间,从癌变开始,就是从甲胎蛋白升高算起,发展到晚期有至少两年的时间,从单个癌细胞发展到甲胎蛋白升高实际时间还要长很多。目前,癌症的治疗已发生很大的变化。从传统的手术、放疗、化疗,到现在的免疫疗法、精准医疗和基因编辑,癌症的治疗已经变得越来越复杂和有效,大大提高了治愈率和五年生存率。另外人们关注癌症也越来越多,早期筛查以及检测技术的进步,使得癌症早发现早治疗,也提高了治愈率和生存率。带癌生存成为一种常态。因此,癌症是慢性病已经被医学界形成共识。
那么,我国的癌症发病情况如何呢?2023年3月,《中华肿瘤杂志》公布,2016年全国恶性肿瘤新发病例约406.40万,死亡病例数约为241.35万例。也就是说,我国平均每天有1万多人会被诊断为新发癌症,平均每分钟有7人确诊。我国恶性肿瘤发病前五的是肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌等,前5位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的57.27%。
癌症虽然高发,但很多癌症是可防可治的。世界卫生组织宣称,根据现在已经获得的科学知识,三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。那么,我们改如何做好癌症的防治呢?
第一.改变生活方式,避免和减少癌症危险因素的暴露。在可预防的癌症中,80%都与生活方式有关。最重要的癌症相关的生活方式危险因素,主要是吸烟、饮酒、不良饮食习惯、肥胖超重、缺乏体力活动。这些因素与人的日常生活息息相关,通过改善这些行为就可以降低个体癌症的风险。因此,我们应该做到以下几点:一是戒烟戒酒。吸烟,以及使用任何形式的烟草制品,比如水烟、雪茄、咀嚼烟草等,都会增加癌症的风险。接触二手烟甚至三手烟,也是多种癌症的明确的高危因素,增加多种癌症的发病风险,其中最主要的是肺癌。大量饮酒是许多癌症的危险因素,包括口腔癌、喉癌、口咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌等。饮酒越多,癌症的风险越高。俗话说,烟酒不分家,如果饮酒的同时还重度吸烟,上述癌症的风险成倍增加。而且,饮酒没有“适量”的说法,即使只喝很少的酒也会增加癌症风险。最安全的喝酒量为0,也就是说,不喝酒才是最健康的做法。二是养成良好的饮食习惯。越来越多的研究显示,饮食与癌症的发生风险有关。不健康的膳食结构,特别是高热量、高脂肪、高蛋白、低蔬果的饮食增加结直肠癌的风险;高盐的饮食、多吃烧烤和腌制增加胃癌的风险;长期食用霉变的食物会导致肝癌的发生等。而新鲜的蔬菜、水果、富含食物纤维素的粗粮可以降低癌症的风险。可以明确的是,膳食营养与癌症的确有关,“癌从口入”是真的,而通过改善饮食来防癌也是可以做到的。三是控制体重。世界卫生组织国际癌症研究机构在2014年宣布肥胖是癌症的独立危险因素,身体脂肪过多和13种癌症存在相关性。包括食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆囊癌、肾癌、甲状腺癌、脑瘤和多发性骨髓瘤。四是加强体育锻炼。缺乏身体活动、久坐不动的生活方式,是癌症的风险因素之一。有规律地进行体育锻炼和体力活动能够降低癌症的风险,降低的程度与运动量和运动时间相关。要想实现更好的运动防癌效果,需要每周进行至少5小时以上的中高强度运动。
第二,早期筛查癌症。防癌体检是早期发现癌症的最重要的途径。专业的防癌体检是代价最小、痛苦最少、最值得提倡的方法。防癌体检,不同于一般的健康体检,特指肿瘤专家结合体检者的自身情况和个体需求,做相应部位的防癌检查。如防肺癌体检,体检时注重肺部CT检查;怀疑有胃癌或有高危胃癌家族史的病人,可重点做胃镜检查;肛门指诊是普查直肠癌的简单方法,长期便血或者大便习惯异常者必查。
第三,规范治疗。随着医学技术的进步,很多早期癌症得以早发现早治疗,大多数是可以治愈的,即使到了晚期癌症,也可能得到控制,减轻痛苦,延长生命。治愈的关键是规范治疗。目前常用的治疗手段有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等。这需要通过精准的诊断以及专业的团队来完成。