很多粗放式的家长认为小娃娃肚子疼通常跑不脱三种情况，一是受凉了，二是吃坏了，三是粑粑没有拉干净，但带娃的真相是别轻易相信“你以为”，宝宝有一种痛叫“肠套叠”，不可忽视，有问题一定要及时找医生，不然后悔可就太晚了。近年来，超声检查在婴幼儿肠套叠诊断中的应用越来越多，已经成为临床医生的首选检查方法。

1.什么是肠套叠？

肠套叠是小儿外科常见的急腹症之一，肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。通俗地讲，就是一段肠子如袖子被挽起一样套入与其相邻的肠腔内，导致“袖管”狭小，形成肠梗阻。可分为原发性和继发性，原发性肠套叠“钟情”于小孩子，多发于2岁以下，尤其是4～10个月较胖的婴儿。2岁以上的孩子随年龄增长发病逐渐减少。其病因未完全清楚：可能与饮食的改变，肠管缺血、痉挛或回盲部活动度过大等原因引起的肠管蠕动功能紊乱所致，肠管本身无器质性改变。继发型多见于成人肠套叠，80％为器质性病变，可继发于肠炎、肠壁血肿、肠重复畸形、肠息肉、急腹症术后、肠恶性淋巴瘤、梅克尔憩室等。

2.发生肠套叠后，宝宝的身体会发出哪些信号呢？

（1）腹痛：突然且反复发作剧烈的腹痛，宝宝会因为过于疼痛而出现阵发性哭闹，可能还会伴有面色苍白、双腿蜷曲、躁动不安的表现，也有安静如常的间歇期。

（2）呕吐：大多数病例均伴有呕吐，呕吐物为内容物或胆汁。

（3）果酱样血便：宝宝大便从正常状态，逐渐变成类似果酱一样带血或者带黏液的异常便便。（这里建议如果有异常便便，家长们可以用手机拍摄下来，如果出现需要就医的情况，照片能方便医师确诊，及时治疗。）

（4）腹部包块：腹部可摸到如腊肠一样的肿块，表面光滑、稍可活动、具有压痛，常位于脐右上方。

3.超声检查诊断肠套叠的步骤和声像图有哪些？

患儿取仰卧位，先用腹部低频探头对腹部进行全面探测，观察有无肠管扩张，腹部有无包块、积液等，观察肿块大小、形态、边界、内部回声，肠壁的结构及肠腔内容物的蠕动。随后再利用高频探头进一步观察，包含套叠处肠壁层次结构改变，肠系膜淋巴结大小、回声是否异常，并采用CDFI（彩色多普勒血流显像）全面检测肠套叠区肠管血流信号情况。

肠套叠团块声像图表现取决于探头方向(声束平面)与肠管长轴的位置关系。经肠套叠团块的长轴图显示“套筒征”，横断面呈“同心圆征”，斜切面图呈“假肾征”；当套入有阑尾、淋巴结、憩室等时，则呈偏心性靶回声，中央可显示淋巴结低回声。彩色多普勒血流显示局部肠壁因充血水肿而血流信号增加；肠缺血坏死时，彩色多普勒显示局部血流信号则消失，常伴有腹腔内游离积液回声。

4.超声诊断肠套叠具有哪些优势？

（1）能测量套叠的长度范围。

（2）可观察套头部肠壁组织厚度，厚度大于1.5cm时说明肠壁明显水肿，应用彩超还可判断肠系膜血管的血供，结合腹腔积液可提示肠坏死的诊断。

（3）用高频探头能清晰显示肠壁结构，可清晰地观察到肠管内气体随肠管蠕动而变化。

（4）部分小肠套叠超声复查显示可自行解套，部分肠套叠患儿可在1周内反复套叠，超声检查快捷无创，可实时反复追踪检查，诊断可靠，同时B超也可作为复位后随访的最佳指标。

5.预防小儿肠套叠的方法有哪些？

（1）鉴于肠套叠多发生在宝宝添加辅食和断奶阶段，添加辅食时要格外注意：添加辅食需遵循循序渐进的原则，每添加一种食物就要有5～7天适应期，不可同时添加多种新食物；添加辅食由少到多、由稀到稠、由细到粗。

（2）预防肠套叠的关键是防止腹泻，平时注意适时增减衣物，科学喂养，有肠套叠先兆时，要及时就医。

结语

应对肠套叠没有捷径可以走，家庭护理也不能帮助宝宝减轻病情，唯一的办法是尽早发现，及时送医。一般来说，如果病情不严重，通过空气或者生理盐水灌肠，就能使肠道复位了；但如果病情比较严重，出现了腹膜炎或肠坏死，那就需要开展紧急手术了。