糖尿病对于我们来说都不陌生，目前我国为全世界糖尿病大国，糖尿病患病人数约1.298亿，对于糖尿病患者来说良好的血糖控制减少并发症是我们最为关注的，长期血糖控制不佳可导致大血管、微血管病变，糖尿病肾病作为糖尿病微血管常见并发症之一是由于肾脏肾小球布满了毛细血管，如果糖尿病患者长期无法很好的控制血糖，则会导致微循环障碍的出现，致使肾小球功能出现问题，糖尿病患者中有20%-40%会发生糖尿病肾病，是导致肾功能衰竭的常见原因，约占所有尿毒症的10%，也有30%的糖尿病肾病患者，直接转归为糖尿病尿毒症。糖尿病肾病进展分为5个阶段，要想治好糖尿病肾病，就要对其每一个阶段的发展和症状有所了解，才能更好的治疗。

第一阶段

第1期叫做肾小球高滤过期，是最轻微的，只有在病理层面才能发现肾脏已经受损了。一般经过生活方式调整（低蛋白、低盐、低脂饮食为主，每天摄入的总热量不能够过多，戒烟限酒，生活规律等），坚持积极治疗，配合每年定期进行糖尿病肾病筛查（尿常规、尿白蛋白、血清肌酐浓度）及时发现并发症，根据病情调整治疗方案，早发现、早治疗是预防尿毒症等并发症发生的关键。

第二阶段

第2期叫做白蛋白尿期，处在这个阶段的患者，一般也不会有特别明显的症状，但是肾小球的结构会发生变化，出现间歇性的微量蛋白尿，就是有时候有尿蛋白，有时候没有尿蛋白，能够查出来，但又不会超过规定的范围。治疗重点首先需要在医生的指导下按时服药来控制血糖，稳定病情，其次继续保持生活干预方式，适当多吃点有助于降低血糖和消除水肿的食物，如苦瓜、黄瓜、冬瓜等。尽量不要吃会导致病情加重的食物，如烧烤、辛辣、油腻、甜食及腌制品等。处于稳定期间可参与一些有氧运动，如慢走、散步、瑜伽动作、太极拳、广播操等，坚持有氧运动可以增强免疫力、控制血糖和体重功效，对促进身体康复有好处。另外，还要注意休息，避免熬夜和过度劳累。

第三阶段

第3期叫做微量白蛋白尿期，在此阶段无论什么时候接受检查都会查出尿微量蛋白，且还在逐步增高。3期是处于糖尿病肾病发展的中期，往往指的是患者尿蛋白增多，24小时尿白蛋白的排泄率大于200mg，24小时尿蛋白大于0.5g，患者可以出现血压轻度升高，虽然肾小球滤过率已经开始出现下降，但是患者血肌酐依然是属于正常的。第3期是很关键的一期，因为一旦进展到第三期，如果控制的不理想，糖尿病肾病就会持续进展，必须积极治疗，否则离糖尿病尿毒症就只有五年了。治疗的关键还是需要控制好血糖和减少尿蛋白的排泄，还需使用护肾的药物（目前最常用的减少尿蛋白的药物为羟苯磺酸钙、黄葵、金水宝、百令等，这些药物具有改善微循环，保护肾功能，进而减少尿蛋白），另外坚持饮食调整，对血糖进行控制，不要吃高糖分的食物。

第四阶段

第4期叫做显性蛋白尿期，此时糖尿病进入到不可逆阶段，在此阶段即使进行尿常规检查，也可以发现尿蛋白项当中有一个加号，此时病情已经进入临床蛋白尿期，部分表现为肾病综合征，病理检查肾小球病变更重，部分肾小球硬化，肾功能损失以达到70%，稍不注意可能就直接进展到尿毒症。此阶段需要根据肾功能的情况调整胰岛素剂量或者降糖药物，其次是控制血压，适当限制钠盐来控制血压，若血压仍然不能控制达标的患者，应该给予降压药物治疗，还应通过饮食或体育锻炼减轻体重，选择优质动物蛋白为主，每天每公斤体重蛋白量摄入≤0.6克，部分出现低蛋白的患者可以适当补充复方α-酮酸制剂补充必需氨基酸。

第五阶段

第5期就是终末期肾脏病期，或者叫尿毒症期，肾脏基本丧失了功能，其临床表现为血压升高、周身浮肿、肾功不全，还伴有大量的白蛋白尿。第5期也是糖尿病肾病的终末期，严重影响生活质量，甚至危机生命。因此，治疗的重点要清楚体内毒素，用透析或者进行肾移植，糖尿病肾病进入5期再使用药物治疗是不可能好转的，患者必须要规律的长期进行透析治疗。

糖尿病肾病发展为尿毒症是需要很长的一个阶段，随着疾病的进展，蛋白尿会越来越多，逐步发展到肾病综合症的范围，在后期甚至会影响到肾功能的情况，且很多病人在后期进展非常快，会发展到尿毒症。因此，在早期就因积极的控制血糖，积极配合治疗，降低尿毒症的发生几率，避免造成不可挽回的后果。