高血压是临床常见慢性病，随着我国人口老龄化的加剧，高血压发病率也呈上升趋势。研究显示，高血压是诱发心脑血管疾病的独立风险因素之一，因此如何合理控制血压，正确服用降压药至关重要。

1.降压药用药原则

（1）急重症急治、轻慢症缓治

针对出现高血压危象等急症重症高血压患者，应在最短时间内控制血压水平，应选用强效、速效降压药，及时控制病情进展，降低急重症高血压死亡风险；针对病情稳定，未出现高血压并发症的患者，可采用缓治原则，逐渐增加药量，缓慢降低血压，避免血压下降幅度过大而诱发心脑血管意外事件。

（2）长期、规律服药

一经确诊，患者需遵医嘱长期规律服用降压药。其原因为：未经医嘱患者自行停药后，血压升高，浮动范围大，时升时降，进而损伤血管功能，诱发意外事件。基于此，当血压得到控制后，应该予以维持性治疗，选用缓和、副作用少的降压药。与此同时，需监测机体血压变化，根据其血压变化规律服药，如晨起服药等方法。

（3）忌随意减量、停用

部分患者服药后症状明显好转，或轻度高血压无明显症状的患者，会出现自行减少药物剂量或自行停药等行为，不利于血压平稳控制。针对此类患者，需告知该行为的危害性，针对用药后症状明显好转者，需监测血压，在医生专业指导下逐渐减少剂量，维持理想血压。

2.降压药常见不良反应

临床常用降压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂等。其中，利尿剂常见不良反应包括电解质紊乱、血脂升高等；β受体阻断剂常见低血压等。钙通道阻滞剂常见副作用包括头痛、心绞痛等；交感神经抑制剂常见不良反应以直立性低血压为主；血管扩张剂多见心律反射性加快。

3.如何合理使用降压药

（1）选用合理降压药物的基础上，注意综合治疗：针对患者高血压类型，应采取适当种类降压药，同时辅以综合性治疗，如保持充足休息，保持健康饮食，少油少盐，适当运动，保持情绪稳定，注意劳逸结合等。

（2）坚持个体化治疗原则：临床降压药种类繁多，降压药理作用、副作用各不相同，部分患者可合并冠心病、糖尿病等其他疾病，需要采取个体化治疗方案。如合并支气管哮喘、糖尿病患者，应尽量避免选用β-受体阻断剂类降压药；合并心动过缓等心功能不全患者，应避免使用钙拮抗剂类降压药；合并高尿酸血症者，应避免使用利尿剂。

（3）联合用药注意事项：联合应用药物治疗时，需注意相互作用，例如β-受体阻断剂、二甲双胍等降糖药同时服用，可导致低血糖等不良反应；钙拮抗剂、洋地黄类联合用药，可能会诱发洋地黄中毒；利尿剂、吲哚美辛联合用药，可一定程度影响降压效果；不同作用机制降压药联合应用时，应注意不能将β-受体阻断剂、钙拮抗剂联合应用，可导致心动过缓等不良反应，严重可导致心力衰竭；可乐定、受体阻断剂联合用药，可增加不良反应，同时降压效果明显受限。

（4）注意特殊人群合理用药：针对老年高血压患者，应避免在短时间内迅速降压，应在基础血压上，逐渐降压，直至将血压控制在合理范围内，血压过低，可引起器官供血不足；针对儿童原发性高血压，一般不采取药物治疗，通常会强化综合治疗；妊娠期患者需结合孕期不同时段，选择合理降压药，并由专业医务人员指导用药。

（5）高血压控缓释制剂的正确使用方法

控缓释制剂是高血压常见剂型，在常规降压药物剂型的基础上进行了改进，可持续平稳降压，在服用此类药物时，需注意不可嚼碎，也不能压碎后服用。在饮食中，服用控缓释制剂时，应注意避免与葡萄柚汁同服，如硝苯地平控释片（拜新同），1d服药1次，且不受就餐时间影响。针对非洛地平缓释片，服用时间最好为清晨，早餐少量进食，随后用温水整片吞服。针对维拉帕米，应在进食饮水后服用，空腹时服可引起胃部不适。

降压药不合理使用可增加不良反应风险，患者需遵医嘱正确用药，忌随意减量、停用，坚持用药，学会监测血压及不良反应，以合理控制血压，延缓高血压进展。