1.引言

妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症之一，其发病率持续上升。准妈妈们了解并管理血糖，对母婴健康至关重要。本文将详述其病因、危害、诊断及管理措施，助力准妈妈应对孕期。

2.妊娠糖尿病的病因

（1）孕期激素变化。妊娠期间，胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等激素，可致胰岛素抵抗、敏感性降低。24~28周孕期时，激素变化显著，为妊娠糖尿病高发期。

（2）遗传因素。有糖尿病家族史（尤其直系亲属）会增加妊娠糖尿病风险，但遗传并非唯一因素，环境因素同样关键。

（3）生活方式。孕期营养过剩（多食高糖高脂食物）、运动不足、脂肪堆积引起肥胖等不良生活方式易致胰岛素抵抗、血糖升高，增加患病风险。

3.妊娠糖尿病对母婴的危害

（1）对孕妇的影响。妊娠高血压病：患该病的风险比正常孕妇高2~4倍，可致子痫前期、子痫等严重并发症，危及孕妇生命。感染：高血糖易致感染（如泌尿系感染、阴道炎），造成孕妇不适，影响胎 儿发育。难产和剖宫产：胎儿可能过大，导致难产，剖宫产及产后出血风险增加。产后糖尿病：约30%~50%的患者在产后5~10年内发展为2型糖尿病，患病率增高。

（2）对胎儿的影响。巨大儿：母体长期高血糖致胎儿胰岛素分泌增加、促进生长，易成巨大儿。分娩时增加肩难产、锁骨骨折等产伤及新生儿窒息风险。胎儿生长受限：血糖控制不佳致酮症酸中毒，影响胎盘灌注，胎儿缺氧、生长受限，增加窘迫、早产等风险。胎儿畸形：孕早期高血糖可影响胎儿器官分化，增加神经管、心血管、泌尿系统等畸形发生率。新生儿低血糖：胎儿期母体高血糖使胰岛素分泌多，出生后易发低血糖，影响神经发育，严重可致脑损伤。

4.妊娠糖尿病的诊断方法

（1）筛查时间。妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。有肥胖、高龄、糖尿病家族史、不良孕产史等，需在妊娠早期筛查。

（2）诊断标准。满足以下任一值即可诊断：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

5.妊娠糖尿病的血糖管理措施

（1）饮食管理。合理分配碳水化合物：选择低GI的食物（如全麦面包、燕麦），少食多餐，稳定血糖。如早餐30~40g，午餐和晚餐各50~60g，加餐15~20g。足量纤维食摄入：多食蔬菜、低糖水果、全谷物，延缓糖吸收。建议每天蔬菜500g以上，低糖水果每天不超200g蛋白质摄入：摄入优质蛋白（瘦肉、鱼、蛋），占总热量15%~20%。如体重60kg孕妇日需75~100g）。控制脂肪摄入：减少饱和与反式脂肪酸，增加不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、坚果等，占总热量25%~30%。

（2）运动管理。运动方式：散步（饭后半小时进行30~60分钟锻炼）、孕妇瑜伽、游泳等适合。瑜伽需专业指导；游泳注意卫生。运动强度和频率：运动强度以不疲劳为宜，心率保持在每分钟120~140次。每周5天，每天30分钟，不适即停并就医。

（3）血糖监测。监测频率：至少日测4次血糖（空腹+三餐后2小时）。血糖不稳或用胰岛素者需增加次数。监测方法：血糖仪指尖血检测，采血前洗手、消毒，待酒精挥发后采血，定期校准血糖仪。 （4）药物治疗。胰岛素：饮食和运动不佳时，胰岛素是首选，不会通过胎盘，相对安全。种类和剂量需个体化调整，孕妇需掌握注射和调剂量。口服降糖药：部分口服降糖药有一定研究，但不作为一线治疗药物，特殊情况医生会谨慎选用并密切监测。

6.孕期心理调适

妊娠糖尿病诊断易引发焦虑抑郁，影响血糖控制和孕期健康。需孕妇自我调适，保持乐观，多交流，参加活动，增强信心。家人也要给予支持和鼓励。

7.产后随访

产后6~12周进行口服葡萄糖耐量试验评估血糖恢复正常，仍属糖尿病高危人群，需长期生活方式干预和定期血糖监测，每年至少查一次空腹及餐后血糖，以便早发现、早干预。

8.结语

妊娠糖尿病虽有风险，但科学管理可有效控糖、降低并发症、保障母婴安全。准妈妈应关注健康、配合医生、保持良好习惯与心态迎接新生命。社会亦需加强该病宣教，提高认识与重视，为孕妇提供更好保障。