糖尿病所带来的并发症犹如隐藏在暗处的“健康杀手”，其中糖尿病视网膜病变（简称糖网）尤其值得关注。许多糖尿病患者因忽视眼部检查，待视力严重受损时才惊觉问题的严重性。事实上，定期进行眼底检查就如同为眼睛搭建一道坚固的防线，眼底一张照片，便可让我们早期发现、干预并延缓病情进展，从而有效保护我们的视力。接下来，让我们深入了解关于糖网与眼底检查的那些事儿。

1.认识糖网

（1）发病机制浅析

长期高血糖状态会损伤视网膜微小血管内皮细胞，导致血管通透性增加、渗出、出血等，进而引发新生血管形成等一系列病理改变。这些变化初期可能毫无症状，但随着时间推移，会逐渐侵蚀患者的视功能。例如，有些患者最初只是偶尔感觉眼前有黑影飘动，并未在意，殊不知这可能是糖网悄然来袭的信号。

（2）症状隐匿性特点

糖网早期往往没有明显主观不适感，或仅有轻微的视力模糊、眼前飞蚊症等表现，容易被患者误认为是年龄增长的正常现象。然而，此时视网膜已开始发生病变，若不加以重视，病变将持续恶化。

（3）危害程度阐述

严重的糖网可致失明，极大影响患者的生活质量和工作能力。由于糖尿病是一种全身性疾病，眼底疾病发展提示着全身疾病的发展状况，当合并其他器官损害时，治疗难度更大。一旦因糖网导致失明，不仅给患者本人带来巨大痛苦，也会给家庭和社会造成沉重负担。

2.眼底检查

（1）散瞳的必要性

在进行眼底检查前，通常需要使用药物使瞳孔扩大。这样做的目的是让医生能更全面地观察视网膜周边区域，因为部分早期病变可能发生在这些部位。虽然散瞳后会出现短暂的畏光、视近物模糊等情况，但一般数小时后即可恢复正常，且利大于弊。比如，通过充分散瞳，医生可以清晰地看到视网膜上微小的出血点和渗出灶，而这些细节对于准确诊断至关重要。

（2）检查项目的多样性

包括检眼镜检查、眼底照相（SLO）、光学相干断层扫描（OCT）等。检眼镜检查可初步观察视网膜大致形态和病变状况；眼底照相能留存图像资料便于对比分析；OCT则可精确测量视网膜各层结构厚度，对黄斑水肿等病变敏感度高。多种检查手段相结合，能大大提高诊断的准确性。

（3）频率个体化定制

不同阶段的糖尿病患者，眼底检查的频率有所不同。2型糖尿病患者确诊时应该尽快行首次眼底检查，1型糖尿病患者15岁开始应该开展眼底病检查，病情稳定者每年至少检查一次，若已出现轻度病变，则需缩短至每半年甚至更短时间复查一次。这样个性化的安排确保了既能及时发现问题，又不至于过度医疗。

3.日常护理

（1）严格控制血糖水平

这是预防和延缓糖网发展的根本措施。患者应遵循医嘱合理饮食、适量运动、规范用药，将血糖控制在理想范围内。研究表明，良好的血糖管理可使糖网的发生风险降低一半以上。例如，坚持低糖饮食、每天适度散步的患者，其血糖波动较小，眼部并发症的发生率也相对较低。定期的糖化血红蛋白检查可评估较长时间内的血糖波动情况。

（2）血压血脂同步关注

高血压和高血脂也是加重糖网的重要因素。因此，除了降糖外，还需积极控制血压和血脂。定期监测血压、血脂指标，必要时采取药物治疗和非药物干预措施。减少盐分摄入有助于控制血压，少吃油腻食物有利于调节血脂。

（3）戒烟限酒不可少

吸烟会收缩血管，减少眼部血液供应；过量饮酒也会对眼睛造成损害。戒烟限酒不仅能改善全身健康状况，还能为眼睛创造一个良好的内部环境。许多患者在戒烟后，眼部不适症状有所减轻，这也从侧面证明了戒烟的重要性。

4.治疗策略

（1）激光光凝术的应用

对于出现缺血性病变或有大量新生血管形成的患者，激光光凝术是一种有效的

治疗方法。它利用激光的能量封闭渗漏的血管，抑制新生血管生长，从而减轻视网膜缺血缺氧状况。该手术操作相对简单，恢复较快，但术后仍需定期复查以评估疗效。

（2）抗VEGF药物注射

近年来，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物在治疗糖网方面取得了显著成效。这类药物可直接作用于病变部位，促进水肿消退，抑制新生血管生成。不过，其价格较高且可能需要多次注射才能达到理想效果。医生会根据患者的具体情况权衡利弊后决定是否采用。

（3）玻璃体切割手术时机选择

当糖网发展到晚期，出现玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离等严重并发症时，可能需要进行玻璃体切割手术。此手术风险较大，但对恢复视力具有重要意义。术前需全面评估患者的身体状况和眼部条件，确保手术的安全性和有效性。

总之，糖尿病视网膜病变作为糖尿病的重要并发症之一，时刻威胁着患者的视力健康。通过定期的眼底检查、科学的日常护理以及合理的治疗策略，我们完全有能力构筑起一道坚实的防线，抵御糖网的侵袭。广大糖尿病患者应提高警惕，积极配合医生的治疗和预防建议，定期眼底一张照，眼病早知道，早发现早预防早治疗，守护好我们的眼睛！