当医生建议进行X光、CT等影像检查时，患者常因“辐射致癌”的担忧而犹豫不决。事实上，医疗辐射的致癌风险与辐射剂量、检查类型、个体差异密切相关。本文将从科学原理出发，结合放射科医生的防护经验，解析医疗辐射的真实风险，并提供实用的防护策略。

1.医疗辐射的致癌机制：剂量决定风险

医疗辐射属电离辐射，能量可穿透人体组织，电离细胞内水分子，产生羟基自由基等，直接或间接损伤DNA，DNA双链断裂（DSB）损伤最重，未及时修复或致基因突变、染色体易位，增加患癌风险。不过，UNSCEAR指出，单次辐射剂量超100毫西弗，人体患癌概率才会显著上升。而常见医疗检查的辐射剂量远低于此阈值：

胸片：0.1 mSv（相当于10天自然背景辐射）；低剂量胸部CT：1~2 mSv（肺癌筛查专用，剂量更低）；头颅CT：2 mSv（相当于8个月自然背景辐射）。

2.特殊人群需重点防护：儿童与孕妇的辐射敏感性

儿童的组织器官处于快速发育期，细

胞分裂活跃，对辐射更敏感。例如，新生儿骨髓含量占体重的1.3%，且均为红骨髓，辐射敏感性是成人的10倍以上。研究表明，儿童接受1次腹部CT的辐射剂量，可能使其终身患癌风险增加约0.1%，而这一风险在成人中可忽略不计。孕妇的辐射防护同样关键，胎儿在孕早期（0~8周）对辐射最敏感，单次腹部CT的胎儿辐射剂量可达20~50 mSv，可能增加胎儿畸形或儿童期癌症风险。因此，孕妇应避免非必要的辐射检查，如必须进行，需严格评估风险收益比。

3.放射科医生的“防护三原则”：时间、距离、屏蔽

（1）时间原则：医务人员通过优化操作流程减少辐射暴露。例如，CT扫描时，医生会在定位像阶段精准确定扫描范围，避免重复扫描；介入手术中，医生会通过“踩闸-曝光”的间歇操作模式，将单次曝光时间控制在0.5秒以内。

（2）距离原则：辐射剂量与距离的平方成反比。例如，当医生与辐射源的距离从1米增加到2米时，辐射剂量可降低至原来的1/4。因此，CT操作室通常设置铅玻璃观察窗，医生通过远程控制台操作设备，与患者保持2~3米的安全距离。

（3）屏蔽原则：患者检查前会佩戴铅围脖（保护甲状腺）、铅围裙（保护性腺），这些防护用具可将敏感器官的辐射剂量降低80%~90%。对于儿童，医院会使用儿童专用铅衣，其铅当量（0.25mm）低于成人标准（0.5mm），以平衡防护效果与舒适度。

4.患者应对医疗辐射的实用指南

（1）检查前：权衡利弊，优化方案。

①必要性评估：与医生充分沟通，明确检查目的。例如，疑似肺炎时，优先选择胸片而非CT；膝关节损伤首选MRI而非CT。②低剂量技术：选择低剂量CT（如肺癌筛查CT剂量可低至1 mSv），或使用迭代重建算法降低图像噪声，减少辐射剂量。③替代方案：超声、MRI等无辐射检查可替代部分X线/CT检查。例如，乳腺检查中，超声对年轻女性的敏感性优于钼靶X线。

（2）检查中：配合操作，减少重复。

①去除金属物品：衣物上的金属扣、项链等可能产生伪影，导致重复扫描。例如，胸部CT检查前需摘除文胸中的金属钢圈。

②保持静止：突然移动可能造成图像模糊，需重新扫描。例如，头部CT需保持头部静止10秒，儿童可由家长协助固定。

（3）检查后：监测剂量，长期管理。

①记录辐射史：保存检查报告，便于医生评估累积剂量。例如，儿童若累计剂量超过50 mSv，需谨慎安排后续检查。②增强免疫力：辐射可能短暂抑制白细胞，检查后可适量补充维生素C、蛋白质，促进细胞修复。

5.结语：理性看待医疗辐射，守护健康不恐慌

医疗辐射是现代医学的“双刃剑”，其风险远低于诊断收益。通过科学选择检查类型、严格遵循防护原则、加强个体化管理，可最大限度降低潜在危害。正如放射科医生常说的：“我们不会让患者接受不必要的辐射，但也不会因恐惧辐射而延误治疗。”理性看待医疗辐射，才是对健康真正的负责。