糖尿病属于一种糖代谢紊乱疾病，以多饮多食多尿体重减轻为主要症状，高血糖为主要特征，糖尿病的诊断标准如下(以下三点满足任意一点即可诊断)。

(1)空腹血糖标准:>7.0 mmol/1“空腹”指至少8小时内无任何热量摄入。2)口服葡萄糖耐量试验2小时血糖标准:> 11.1 mmol/ ，方法:口服含 75 克无水葡萄糖的液体后，检测2小时后的静脉血糖值。(3)随机血糖或伴有高血糖症状时的血糖标准:>11.1mmol/L(>200 mg/dL)“随机血糖”指一天中任何时间点的血糖，不考虑上次进餐时间。

发病原因是胰岛素遗传因素、环境因素、自身免疫等多种因素共同作用的结果导致，随着人们生活条件提高，糖尿病的发病勝搀越来越高，给人们的身体健康带来了很大的风险。

临床将糖尿病分为四种类型:

(1)胰岛素依赖型尿病(1型糖尿病发病通常和自身的免疫系统遭到破坏有关主要在青少年群体中高发。(2)非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)由于肥胖和不恰当的生活方式，在中老年群体中具有较高的发病率。(3)妊娠糖尿病则只在妊娠期这一特定时期出现糖代谢异常或被发现的糖耐量异常出现。(4)其他特殊类型糖尿病由特定原因如胰腺疾病、药物或化学物质触发等引起一些血糖升高状态。本文将为大家介绍不同类型糖尿病的降糖药物选用，仅供参考。

1.1型糖尿病的降糖药物选择

在治疗1型糖尿病方面，胰岛素是治疗1型糖尿病的主要治疗药物，口服降糖药物在治疗1型糖尿病起到辅助作用，不能完全代替胰岛素治疗。这是因为1型糖尿病患者的胰岛细胞破坏后造成胰岛素分泌绝对缺乏，糖尿病目前还无法治愈，但有效规范的治疗，能够消除糖尿病症状、维持基本的生活质量。胰岛素有速效/短效(如门冬胰岛素)、中效(如NPH)用于控制空腹血糖或作为基础胰岛素、长效(如甘精胰岛素)用于提供平稳的基础胰岛蔣藕铤灸，鷙朏川闈⑤志靴控制空腹及餐前血糖。对于大部分患者而言，胰岛素的注射能够帮助他们控制血糖水平，针对有胰岛素抵抗的患者，须在医生的建议(指导)下进行口服降血糖药物的服用。

2.2 型糖尿病的降糖药物选择

在临床治疗中，2型糖尿病无法得到彻底的治愈，因此通过药物来控制患者血糖水平，稳定患者的病情及并发症。目前临床上对2型糖尿病患者使用的降糖药物有以下类:

(1)双胍类代表药物二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖输出，改善胰岛素抵抗。肥胖型 2型糖尿病患者在通过饮食控制以及体育锻炼运动、血糖监测、等仍无法很好的控制血糖水平时，二甲双胍则能够针对肥胖型2型糖尿病患者发挥较好的治疗效果。(2)磺脲类代表药物格列齐特等适用人群胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。(3)格列奈类代表药物瑞格列奈等适用人群餐后血糖升高为主的患者，尤其适合饮食不规律者。(4)α-糖苷酶抑制剂代表药物阿卡波糖适用人群以碳水化合物为主食、餐后血糖高的患者。(5)噻唑烷二酮类代表药物吡格列酮适用人群胰岛素抵抗明显的患者。(6)DPP-4抑制剂代表药物西格列汀适用人群轻中度高血糖患者。(7)SGLT-2 抑制剂代表药物达格列净适用人群合并有心血管疾病、心衰或肥胖的患者减轻体重，可以保护心肾。(8)GLP-1 受体激动剂代表药物利拉鲁肽适用人群是肥胖型 2型糖尿病，需减重或合并心血管疾病者。

3. 妊娠期糖尿病的降糖药物选择

妊娠期糖尿病患者由孕期产生特殊生理变化，妊娠期糖尿病时需要综合考虑的 孕妇与胎儿因素，这关系到母婴的健康， 在生活方式干预（如饮食控制和运动） 效 果不佳时，通过胰岛素将血糖控制在理想 范围内，最大限度地保障妈妈和宝宝的安 全。

胰岛素是大分子蛋白质，不会通过胎 盘屏障，对胎儿影响小，是目前公认最安 全、首选的孕期降糖药物。

4. 其他特殊类型糖尿病（由胰腺炎、 库欣综合征等疾病引起）

根据原发病选择， 基础治疗用胰岛素。 原发病治愈后逐步减少剂量，部分可停药。 优先治疗原发病。