提到帕金森病，很多人首先想到的是“手抖”。的确，震颤是帕金森病的典型症状之一，但帕金森病远不止于此。它是一种复杂的神经系统退行性疾病，除了运动障碍外，还可能影响情绪、认知、睡眠等多个方面。

1.帕金森病是什么？

帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）是一种慢性、进行性的神经系统疾病，主要由于大脑中黑质区多巴胺神经元退化，导致多巴胺（一种重要的神经递质）分泌不足。多巴胺负责调节运动功能，其减少会导致运动控制能力下降，从而引发一系列症状。

（1）流行病学。帕金森病是全球第二大神经退行性疾病（仅次于阿尔茨海默病），多见于60岁以上人群，但约有5%~10%的患者在40岁前发病。据统计，我国65岁以上人群的患病率约为1.7%，随着人口老龄化加剧，患者数量逐年上升。

（2）病因与风险因素。帕金森病的具体病因尚未完全明确，目前认为与以下因素有关：遗传因素：约10%~15%的患者有家族史，某些基因突变可能增加患病风险。环境因素：长期接触农药、重金属或工业溶剂可能提高发病率。年龄增长：神经元自然退化是主要诱因之一。其他：头部外伤、慢性炎症等也可能与发病相关。

2.不只是手抖：帕金森病的核心症状帕金森病的症状可分为“运动症状”

和“非运动症状”，后者常被忽视，但却对患者的生活质量影响巨大。

（1）运动症状。静止性震颤：典型表现为手部“搓丸样”抖动，多在静止时出现，活动时减轻。肌强直：肌肉僵硬、紧张，患者可能感觉关节活动困难。运动迟缓：动作启动困难、动作变慢、幅度变小。姿势平衡障碍：中晚期出现，身体前倾、步态不稳，易跌倒，严重时可能出现“冻结步态”（突然无法迈步）。（2）非运动症状。嗅觉减退：约90%的患者早期出现嗅觉失灵，可能比运动症状早数年出现。睡眠障碍：包括快速眼动睡眠行为障碍（RBD，表现为梦中大喊或拳打脚踢）。情绪问题：抑郁、焦虑很常见，可能与多巴胺减少有关。自主神经功能障碍：便秘、排尿困难、体位性低血压（站立时头晕）。认知衰退：部分患者后期会出现记忆力下降、注意力不集中，甚至痴呆。其他：疼痛、麻木等感觉异常；疲劳。

3.如何诊断帕金森病？

目前尚无特异性检测手段，诊断主要依赖临床症状和排除其他疾病。常用方法包括：

（1）病史与体格检查：专科医生评估症状及进行详细的神经系统查体。（2）多巴胺能药物试验：服用左旋多巴后症状明显改善，支持帕金森病的诊断。（3）影像学检查：排除其他可能引起类似症状的疾病（脑肿瘤、脑积水等），PET或DaTscan可观察多巴胺神经元功能，但不能单独用于确诊，且价格昂贵。（4）鉴别诊断：需与特发性震颤、多系统萎缩等疾病区分。

4.治疗与管理：从药物到康复

帕金森病无法治愈，但科学治疗可显著改善症状，延缓病情进展，提高生活质量。

（1）药物治疗。左旋多巴制剂：补充多巴胺，是最有效的药物，但长期使用可能导致“剂末现象”（药效缩短）、开关现象（症状在缓解和加重间突然波动）或异动症（不自主运动）。多巴胺受体激动剂：模拟多巴胺作用，适合早期年轻患者或与左旋多巴联用。MAO-B抑制剂：延缓多巴胺降解，延长其效果。COMT抑 制剂：与左旋多巴合用，抑制其在外周的

代谢来增加进入大脑的左旋多巴量。其他：抗胆碱药（控制震颤）、金刚烷胺等可用于缓解特定症状。（2）手术治疗。脑深部电刺激（DBS）：通过植入电极调节异常脑电活动，适用于药物效果不佳的患者，不治愈疾病。（3）康复与生活方式调整。运动疗法：太极拳、瑜伽、步态训练可改善平衡和柔韧性。语言训练：针对声音低沉、吞咽困难进行练习。心理支持：心理咨询或抗抑郁药物有助于缓解情绪问题。饮食管理：高纤维饮食防便秘，蛋白质摄入需与左旋多巴服药时间错开，避免影响吸收。

5.早期预警信号：哪些人该警惕？

如果出现以下情况，建议尽早就诊：手、脚或下颌不自主抖动，尤其在静止时。动作变慢，如扣纽扣、系鞋带困难。嗅觉明显减退。长期便秘且无明确原因。睡眠中频繁说梦话或肢体挥舞。

6.结语

帕金森病不仅仅是“手抖”，而是一个涉及运动、情绪、认知等多方面的全身性疾病。早期识别非运动症状对及时干预至关重要。