对终末期肾病患者来说，透析是维持生命的重要手段，但不少人透析后常会被“累”缠住——明明躺了很久，起身仍觉得四肢发沉，连简单的吃饭、走路都提不起劲。很多人以为这是透析后的正常反应，忍忍就过，却不知背后可能藏着4个被忽略的细节，若不及时调整，不仅影响生活质量，还可能加重身体负担。

1.细节一：透析中“脱水”没算准，身体在“抗议”透析的核心作用之一是清除体内多余水分，但脱水速度和总量若没匹配身体耐受度，就会悄悄消耗体力。比如有些患者为了减少透析间期体重增长，会在透析时要求多脱水，可身体细胞适应了一定的液体环境，突然快速大量脱水，会导致有效循环血量减少，肌肉供血不足，自然会觉得乏力。还有些患者透析前体重估算不准，实际脱水比计划少，多余水分留在体内，心脏要更费力地泵血，长期下来也会让身体处于“疲劳模式”。临床中常遇到这样的患者：透析后当天觉得腿沉，第二天稍微缓解，到了透析前又加重，这多半和脱水方案不合理有关。医生会根据患者的年龄、心血管状况、肌肉量来制定个体化脱水计划，比如老年患者脱水速度要控制在每小时不超过体重的1%，但很多人没重视每次透析前的体重测量，穿厚重衣服或饭后称重，导致数据不准，脱水方案跟着“跑偏”，累的感觉就成了常态。

2.细节二：营养“缺口”没补上，肌肉在“缩水”透析过程中，身体会流失一部分蛋白质、维生素等营养素，若透析后没及时补充，肌肉就会慢慢被消耗——肌肉量减少，力气自然跟不上。很多患者担心透析后水肿，不敢吃蛋白质；还有人觉得“清淡饮食”就是少吃肉，结果优质蛋白摄入不足，比如每天每公斤体重该吃1.2~1.5克蛋白质（像60公斤患者每天要吃72~90克，约等于1个鸡蛋+2两瘦肉+1盒牛奶），却只吃了一半，肌肉没有“原料”修复，累感就会越来越明显。除了蛋白质，钾、磷的控制也会间接影响体力。比如有些患者因怕高钾，完全不吃香蕉、橙子，却忘了这些水果里的维生素B6、B12是能量代谢的“帮手”，缺乏后会导致身体能量转化效率下降，明明吃了饭，却像没“烧够燃料”，还是觉得累。还有的患者磷控制不好，高磷血症会让肌肉细胞功能受损，哪怕蛋白吃够了，肌肉也没法正常“发力”。

3.细节三：透析后“躺太久”，反而越歇越累不少患者透析后觉得耗光了力气，回家就卧床不动，想靠睡觉补回来，却不知这是反效果。透析后身体血液循环还在调整，长时间卧床会让肌肉处于松弛状态，血液流速变慢，肌肉得不到足够的氧气和营养，反而会加重乏力感。就像平时不运动的人突然跑一次步，躺一天会比慢慢走动更累——肌肉需要适度活动来维持张力，完全不动反而会让它“变懒”。正确的做法是透析后先休息1~2小时，然后慢慢坐起来、下床走动10~15分钟，第二天根据体力逐渐增加活动量，比如散步、做简单的肢体拉伸。但很多人陷入越累越躺，越躺越累的循环：透析后躺一天，第三天想出门却发现腿软，只好继续躺，时间长了肌肉量进一步减少，体力越来越差。

4.细节四：睡眠“质量差”，体力没处补透析患者常被睡眠问题困扰——有的因皮肤瘙痒半夜醒，有的因透析后口渴频繁喝水，还有的因担心病情焦虑失眠。睡眠是身体修复的关键，若每晚睡眠不足6小时，或深度睡眠少，体力就没法充分恢复，透析后累的感觉会更明显。很多人只关注睡了多久，却没注意睡眠质量：比如透析前喝太多水，半夜起夜3~4次；或者睡前看手机，蓝光影响褪黑素分泌，明明躺了8小时，却像没睡一样。

还有些患者透析时间安排不合理，比如长期下午透析，回家后活动量少，晚上睡不着，第二天早上又起不来，打乱了生物钟。睡眠不好还会影响食欲，导致营养摄入不足，进一步加重乏力——形成睡眠差→吃不好→更累→睡更差的恶性循环。其实只要调整一些小习惯，比如透析前2小时少喝水，睡前1小时关手机，就能明显改善睡眠质量，帮体力更好地恢复。

结束语

透析后累、没力气不是理所当然，而是身体在提醒你“某个细节没做好”。脱水方案是否精准、营养是否补够、活动是否适度、睡眠是否优质，这4个细节环环相扣，只要针对性调整——比如每次透析前精准称重、按医嘱吃够优质蛋白、透析后适度活动、改善睡眠习惯，体力慢慢就能提上来。