慢性肾病隐匿性强，全球超6.7亿人受累，我国患者达1.3亿，不少人确诊时已错过最佳干预期。肾功能恶化会增加尿毒症风险，而科学干预可有效延缓进程。本文聚焦2025年治疗新进展，从药物、非药物、前沿技术等方面，解析延缓肾功能恶化的实用策略，助力守护肾脏健康。

1.全球超6.7亿人受累，早干预是关键

慢性肾病（CKD）已成为全球高发慢性病，我国患者达1.3亿，其中25％已进展至中度肾功能减退阶段，它并非“肾虚”，而是肾脏结构或功能异常持续3个月以上的疾病，早期常无症状，一旦出现水肿、蛋白尿等症状，往往已错过最佳干预时机。研究证实，肾功能恶化速度与血压、血糖、蛋白尿控制直接相关，ACR（尿白蛋白/肌酐比值）每下降30％，10年肾衰风险可降低1％以上。

2.药物治疗新突破：从单药到三联方案

（1）精准靶向药物迭代。2025年最受关注的突破是司美格鲁肽获批肾病适应症，FLOW研究显示其可使2型糖尿病合并CKD患者的肾衰风险降低24%,肾小球滤过率（eGFR）年下降速度减缓

1.16mL/min/1.73m:，另一类明星药物非奈利酮（非甾体盐皮质激素受体拮抗剂）更显优势，中国患者使用后肾衰风险下降43％，且肾移植、肾切除术后患者使用仍安全有效，高钾血症发生率仅7.3％。

（2）三联疗法成黄金标准。最新指南推荐“ACEI/ARB+SGLT2抑制剂+非奈利酮”三联方案：ACEI/ARB类药物减少50％肾衰风险，SGLT2抑制剂使肾衰风险下降32％，三者联用可实现多靶点保护，但需每月监测血钾和eGFR。针对透析患者的高磷血症，全球首个磷吸收抑制剂盐酸替那帕诺已上市，能减少55％服药负担，血磷达标率达40％~50％。

3.非药物干预：日常管理决定预后

（1）饮食与运动的“双重保护”。低蛋白饮食是基础，可使肾衰风险降低36%,建议每日蛋白摄入量控制在0.6~0.8g/kg体重，同时严格限盐（每日＜5g）、控磷（避免动物内脏、坚果），规律运动同样关键，力量训练能减少尿白蛋白，有氧运动可改善心肺功能，每周150分钟中等强度运动即可获益。

（2）危险因素“零容忍”。吸烟会

使CKD风险增加18％，必须严格戒除；血压需控制在130/80mmHg以下，韩国队列研究证实，血压达标者eGFR下降速度明显减慢。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，这能同时降低肾衰和心血管死亡风险。

4.前沿技术：再生医学与可穿戴设备

（1）干细胞治疗进入临床。《BMC肾脏病学期刊》2025年研究显示，间充质干细胞输注可改善狼疮性肾炎患者的尿蛋白和eGFR指标，通过调节免疫反应修复肾脏损伤，但目前仍需解决靶向输送效率问题。

（2）创新药物与设备研发。我国1类新药SK-08已进入临床I期，作为可溶性鸟苷酸环化酶激活剂，它能不依赖一氧化氮改善肾脏血流，有望填补全球同类药物空白。可穿戴透析设备也在研发中，未来或取代传统透析，大幅提升患者生活质量。

5.中医辅助：不可替代的补充作用

中成药在CKD辅助治疗中具有独特优势，如尿毒清颗粒（由大黄、黄芪、桑白皮等组成）可通过“通腑降浊、健脾利湿”作用，缓解患者乏力、食欲差、皮肤瘙痒

等症状，临床研究显示，每日3次，每次5g冲服，连续使用3个月，可使血肌酐水平降低15%~20%，但需遵循“辨证论治”原则，湿热证患者需联合清热利湿药物，阴虚证患者需减少大黄用量，且不能替代西药核心治疗。

中西医结合能更好控制CKD并发症：肾性贫血患者在补充促红细胞生成素（每周1次，皮下注射）和铁剂（如蔗糖铁）的同时，可联用当归补血汤（黄芪、当归），提升铁利用效率；肾性骨病患者在使用骨化三醇调节钙磷代谢时，可配合针灸（选取足三里、肾俞等穴位），缓解骨痛、肌肉无力症状。

6.结语

慢性肾病的治疗已从“对症处理”转向“主动防控”，2025年的药物突破、非药物管理理念革新及前沿技术进展，共同证实：通过规范使用三联药物、坚持科学饮食运动、定期监测肾功能，80%以上的CKD患者可延缓甚至阻止肾衰进展，避免进入透析阶段。最后需强调：定期检查尿常规、肾功能和ACR，比任何治疗都更重要，早发现、早干预，才能真正守护肾脏健康。