王阳今年32岁，是一名体型微胖的程序员，平素身体还算健康。虽患有1型糖尿病，平日应用胰岛素，血糖控制不错。近几日因胰岛素用完了，还没来得及买到新的胰岛素，就暂时停药。3天后却突发昏迷在家，幸被同事及时发现，送往医院抢救。经详细诊疗，医生诊断为糖尿病酮症酸中毒（简称DKA），并告知幸亏及时就诊，再延误可能危及生命。这样的惊险场景，在糖尿病患者群体中并不罕见。DKA作为糖尿病的严重急性并发症，致死风险高，今天我们就从临床表现、发病机理、易发人群、诱发因素，以及自我识别与预防等方面，深入认识这一“隐形杀手”。

1.什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种由于体内胰岛素严重不足，导致血糖急剧升高，同时产生大量酸性酮体，引发酸中毒的紧急状况。DKA常见于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在某些情况下也可能发生。据统计，DKA是糖尿病患者住院和死亡的主要原因之一，早期识别和及时治疗至关重要。

2.临床表现：身体发出的求救信号

极度口渴和多饮多尿：由于高血糖，身体试图通过排尿排出多余糖分，导致脱水和口渴。恶心、呕吐和腹痛：酮体积累会刺激胃肠道，类似“食物中毒”的感觉。呼吸深快，有烂苹果味：这是酸中毒的典型表现，身体试图通过呼吸排出酸性物质。乏力、意识模糊或昏迷：严重时，大脑功能受影响，可能导致昏迷。皮肤干燥、脱水：由于水分大量流失，皮肤可能变得干燥，眼窝凹陷。其他表现：有的患者可能出现呼吸困难、哮喘等心肺功能下降的表现。这些症状可能逐渐出现，如果忽视，就像王阳那样，可能在几天内迅速恶化。医生强调，DKA的死亡率高，若延误治疗，可导致脑水肿、器官衰竭等严重后果。所以糖尿病患者若出现上述症状，一定要引起重视。

3.发病机理：为什么身体会“中毒”？

要理解DKA，我们需要知道身体如何利用能量。正常情况下，胰岛素帮助细胞吸收葡萄糖作为能量来源。但在糖尿病患者中，胰岛素不足或失效，葡萄糖无法进入细胞，一方面导致血糖飙升，另一方面，身体只好转而分解脂肪来供能，这个过程会产生酮体（一种酸性物质）。少量酮体 可以被身体利用，但大量积累时，血液变酸，引发酸中毒。打比方说，胰岛素就像“钥匙”，打开细胞大门让葡萄糖进入。如果钥匙没了（如王阳停药），葡萄糖被挡在门外，身体只好“烧脂肪”求生，但副产品酮体就像“废气”，积累多了就中毒了。这会导致电解质紊乱、脱水，最终危及生命。

4.易发人群和诱发因素：谁更危险？

DKA在所有糖尿病患者都可能发生，在某些人群风险更高：1型糖尿病患者：由于胰岛素绝对缺乏，最易发生DKA。年轻人和儿童：代谢旺盛，易受感染或停药影响。控制不佳的糖尿病患者：如血糖波动大、依从性差的人。

常见诱发因素包括：胰岛素中断：像王阳那样，停药几天是主要原因。据统计，约25%的DKA病例与胰岛素治疗中断有关。

感染或疾病：如感冒、尿路感染，身体应激导致胰岛素需求增加。饮食失控或酗酒：高糖摄入或酒精影响代谢。手术或创伤：身体应激反应升高血糖。所以糖尿病患者，当处于这些情况时，要意识到风险，及时防范。

5.预防和处理措施：主动管理，早期 发现，远离危机

预防DKA的关键在于日常管理，以下措施简单实用：规律用药：切勿擅自停药或减药。像王阳，应确保胰岛素充足，设置用药提醒。定期监测：每天测血糖，生病时增加频率。每年体检，评估整体健康。健康生活方式：均衡饮食、适量运动（如王阳可增加散步，控制体重），避免酗酒。应急计划：与医生制定生病日计划，如发烧时调整胰岛素剂量。学习基本处理：如果出现早期症状，多喝水，补充胰岛素，并立即就医。对于已发生DKA，医院治疗通常包括补液、胰岛素注射和纠正电解质紊乱。王阳经过抢救后，需加强随访，防止复发。

6.结语

王阳的故事是一个警示：糖尿病酮症酸中毒凶险异常，但可防可控。通过了解其表现和机理，我们能够更好地识别风险，采取行动。作为糖尿病患者，主动管理是守护健康的关键；作为社会大众，提高意识能帮助身边人。生命无价，让我们从今天起，重视这些“隐形危机”，用知识和行动谱写健康人生。如果您有糖尿病相关问题，请务必咨询医生，获取个性化建议。