慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是老年群体常见的慢性呼吸系统疾病，患者常因气道阻塞、黏液分泌增多及呼吸功能减退，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。家庭内科护理作为疾病管理的重要环节，直接影响老人生活质量与病情进展。其中，排痰通畅、规范吸氧、预防感染三大要点需重点关注，以下从专业角度拆解具体护理方法与细节。

1.排痰护理：打通气道“通路”，避免痰液滞留风险

慢阻肺老人因气道黏膜纤毛运动功能减弱、呼吸肌力量下降，痰液易滞留于气道内，不仅会加重气道阻塞，还可能诱发肺部感染，形成“痰液滞留-感染-病情加重”的恶性循环。科学排痰需兼顾“促进痰液松动”与“安全排出”，核心在于分步骤实施物理辅助与正确咳痰训练。首先，体位引流是基础且安全的排痰方式，需根据老人肺部病变位置调整体位：若病变位于肺下叶，可让老人采取头低脚高位，同时轻拍背部；若病变在上叶，则采取半坐卧位，借助重力作用促进痰液向大气道移动。操作时需注意时间选择，避免在餐后短时间内进行，防止呕吐或食物反流。其次，胸部叩击需配合正确手法：护理者手指并拢、掌心微凹，从老人背部下方开始，由外向内、由下向上轻轻叩击，力度以老人感觉轻微震动且无疼痛为宜。叩击后指导老人进行“有效咳嗽”训练：先深吸气至肺总量，屏气片刻，再张口用力咳嗽数次，利用胸腔内压力差将痰液排出。

此外，需密切观察痰液性状：若痰液由白色黏液变为黄色、绿色脓性痰，或出现痰中带血、咳痰量突然增多，可能提示气道感染，需及时就医调整治疗方案，不可仅凭“多喝水”简单处理。

2.氧疗护理：遵循“低流量、长期化”原则，规避氧疗误区

慢阻肺患者因长期缺氧，易出现肺动脉高压、右心功能不全等并发症，规范氧疗可改善缺氧状态、减轻心脏负担。但家庭氧疗存在诸多误区，如“氧浓度越高越好”“不舒服时再吸氧”，这些错误做法可能加重病情，甚至诱发“二氧化碳潴留”危机。

护理过程中需监测老人氧疗反应：可通过指脉氧仪定期测量血氧饱和度，维持在正常范围，若低于标准需及时联系医生调整氧流量；若老人出现烦躁不安、意识模糊、呼吸变浅变慢，可能是二氧化碳潴留的早期表现，需立即停止吸氧并就医，不可自行增加氧流量。

3.感染预防：构建“环境-营养-监测”防护网，降低急性加重风险

感染是慢阻肺急性加重的首要诱因，感冒、肺炎等呼吸道感染可在短时间内导致老人肺功能急剧下降，甚至引发呼吸衰竭。家庭感染预防需从“减少感染源”“增强抵抗力”“早期识别感染信号”三方面入手，形成全方位防护体系。

环境管理需注重“清洁与湿度平衡”：

每日开窗通风，通风时避免老人直接吹风，防止受凉；室内湿度控制在适宜范围，过于干燥会刺激气道黏膜，加重咳嗽，可使用加湿器调节（加湿器需定期用白醋浸泡消毒）；避免家中饲养宠物、摆放毛绒玩具，减少粉尘、毛发等过敏原与致病菌滋生，地面清洁优先采用湿式拖地，避免干扫扬尘。

营养支持是增强抵抗力的关键：慢阻肺老人因呼吸耗能增加，易出现营养不良，而营养不良会进一步削弱呼吸肌力量与免疫功能。饮食需遵循“高蛋白、高维生素、易消化”原则，每日摄入优质蛋白，搭配新鲜蔬菜与水果（避免过甜水果刺激痰液分泌）；少食多餐，避免一次进食过多导致膈肌上抬，影响呼吸，同时减少辛辣、油腻、产气食物，防止腹胀加重呼吸困难。

疫苗接种与症状监测不可忽视：适宜季节可接种流感疫苗，定期接种肺炎球菌疫苗，降低流感与肺炎感染风险；日常需密切观察老人身体变化，若出现以下症状，可能提示感染：体温升高、咳嗽频率增加、痰液颜色变深或量增多、呼吸困难加重，一旦出现上述情况，需及时就医，避免延误治疗时机。

慢阻肺家庭护理是一项长期且细致的工作，排痰、吸氧、防感染三大要点需贯穿日常，同时需定期带老人到医院复查肺功能、调整治疗方案。护理过程中既要遵循专业原则，也要关注老人心理状态，通过耐心指导与陪伴，帮助老人更好地适应疾病，提高生活质量。