脑卒中，俗称“中风”，是发病急、危害大的脑血管疾病，可致肢体瘫痪、语言障碍甚至死亡。大脑对缺血缺氧极敏感，“时间就是大脑”，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡。溶栓治疗是急性期重要手段，却鲜为人知。掌握急救黄金时间与溶栓知识，能为患者争取生机，降低致残率和死亡率，这对每个人都至关重要。

1.脑卒中急救黄金时间：分秒必争的“生命窗口”

（1）黄金时间的重要性：每一秒都关乎大脑功能。大脑时刻依赖充足的氧气和血液供应，脑血管一旦堵塞，脑组织会在短时间内缺血缺氧。研究显示，发病4.5小时内干预，能最大程度减少脑细胞坏死，显著提高患者恢复自理能力的概率。若超过此时限，脑组织损伤可能不可逆，患者易留下半身不遂、吞咽困难、认知障碍等后遗症，不仅影响自身生活质量，还会给家庭带来沉重的照护和经济负担。

（2）如何快速识别脑卒中：记住“BEFAST”原则。脑卒中识别关键在于及时判断。“BEFAST”是国际通用原则：B指平衡失调，如走路不稳或倾斜；E为视力突变，出现模糊、复视或失明；F代表面部不对称，一侧嘴角下垂；A为手臂无力或麻木，抬起双臂时一侧下垂；S是语言障碍，说话含糊或听不懂别人话；T提醒一旦出现这些症状，应立即记录发病时间并拨打急救电话，争分夺秒抢救生命。

（3）黄金时间内的正确急救措施：避免误区，科学处理。发现他人出现脑卒中症状，首先要保持冷静，立即拨打120，清晰告知患者位置、症状及发病时间，方便急救人员提前准备。让患者安静休息，切勿随意搬动，尤其不要强行扶起或让其站立行走，以防加重脑部缺血或引发脑出血。若患者意识清醒，可让其仰卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道；若发生呕吐，及时清理口腔呕吐物。不要给患者喂食、喂水或服药，因脑卒中类型不同治疗方式差异大，盲目操作可能延误病情或引发并发症。

2.溶栓治疗：缺血性脑卒中的“关键武器”

（1）溶栓治疗的原理：溶解血栓，打通“生命通道”。溶栓治疗的核心是借助溶栓药物激活人体自身的纤溶系统。正常情况下，纤溶系统能溶解体内微小血栓，维持血管通畅。但缺血性脑卒中时，脑血管内血栓较大，自身纤溶系统无法及时溶解。此时使用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物，可激活纤溶酶原转化为纤溶酶，纤溶酶能特异性分解血栓中的纤维蛋白，将血栓逐步溶解为小分子物质，这些物质经血液循环代谢清除，从而打通堵塞的脑血管，恢复脑部血液供应，为缺血脑组织“供氧供血”，减少脑细胞坏死，改善神经功能预后。

（2）溶栓治疗的适用条件：并非所有患者都适合。尽管溶栓治疗效果显著，但并非所有患者都适用，需严格评估。时间上，主要适用于发病4.5小时内的缺血性脑卒中患者，部分80岁以下、身体基础好且符合条件者，时间窗可延至6小时，超期则风险增、获益降。患者还需做头颅CT或磁共振成像检查，排除脑出血，同时评估血压、凝血及肝肾功能，指标异常者不适合。

（3）溶栓治疗的潜在风险：了解风险，理性选择。溶栓治疗有获益也有潜在风险，最主要的是出血，包括颅内出血和全身其他部位出血。颅内出血很严重，发生后患者病情可能突然加重，出现意识障碍、剧烈头痛、呕吐等，严重时危及生命。全身其他部位出血常见于皮肤黏膜、消化道、泌尿道等，多数出血量少，对症治疗可控制，少数需进一步干预。部分患者可能过敏，少数会血管再闭塞。不过医生会提前评估，治疗中监测并处理并发症，保障患者安全。

3.结语

脑卒中急救黄金时间与溶栓治疗知识，是守护生命的关键“防线”。无论是否有脑血管疾病风险，每个人都该主动学习掌握。当身边人突发脑卒中，准确识别症状、紧抓黄金时间、科学急救，再配合医生理性看待溶栓治疗，才能为患者争取更多康复可能。普及这些知识，能提升公众应对能力，减少疾病伤害，帮助更多人远离脑卒中带来的残疾与死亡，守护每个家庭的团圆与幸福。