许多人对于看牙医、拔牙等都较为惧怕，根据调查统计数据显示，大约80%的人有不同程度的牙科焦虑，在尽可能的情况下避免牙科治疗，一些病人进入口腔科会出现紧张、焦虑等情绪，无法较好地配合治疗。而与此相反的情况是，另一部分人群则矫枉过正，一旦牙痛发作即期望将牙拔除，担心未来出现问题。然而，是否需要拔牙需要在专业医师的检查和评估后方可决定，拔牙后也需要科学护理。

1．拔牙适应症

任何牙齿都有一定的拔牙适应症，一般来说，有下列情况的牙齿需要拔除。

（1）严重龋坏：牙齿龋坏严重，只剩下牙根，且病变牙根已经没有保留价值。

（2）反复发炎：阻生智齿反复发炎，非手术治疗无效者。

（3）牙周炎：经久不愈，导致牙槽骨严重吸收，无法通过治疗手段恢复其外形者。

（4）牙外伤：牙根部折断，不能进行根管治疗者。

（5）牙列拥挤：为进行正畸治疗而拔除牙齿者。

（6）囊肿或肿瘤累及牙齿：为避免病变累及临近组织而拔除牙齿者。

（7）阻生齿：下颌智齿阻生，反复引起冠周炎者。

（8）病灶牙：反复引起周围软组织炎症，甚至引起全身系统病变者。如风湿热、肾炎等。

（9）患牙周病的牙：牙槽骨吸收超过根长1/2者。

（10）滞留的残根、残冠：无保留价值者。

（11）多生牙或异位牙：位于正常牙列之外者。

（12）正畸需要：为达到更好的正畸治疗效果而拔除牙齿者。

（13）放疗前：因某些疾病需行放疗时，预先拔除可能受照射的牙齿，以减少放疗后可能发生的放射性骨坏死。

（14）骨折累及的牙齿：骨折线上的牙齿，如影响骨折愈合，可考虑拔除。

2．拔牙时间及注意事项

（1）上午拔牙

上午拔牙适用于以下几类：①简单的易拔除的阻生齿；②上午拔牙后有较充裕的观察时间；③有较充足的反应时间；④有较充足的处理时间。

上午拔牙的优点主要有以下几点：①有利于观察和及时处理拔牙后出现的并发症；②拔除阻生智齿及其他难以拔除的复杂牙齿后，有较长的观察时间，有利于及时处理可能发生的出血等并发症；③上午拔牙后，有较长时间可对拔牙创口进行观察和处理；④如术后出血等并发症多在下午表现出来，在上午拔牙后，可及时采取措施进行处理；⑤在上午拔牙后，有较长的观察和处理时间，有利于及时处理可能发生的并发症；⑥在上午进行拔牙手术还可避免因术后出血等并发症而在夜间找医生的麻烦；⑦在上午进行拔牙还可避免因低血糖等引起的晕厥；⑧在上午进行拔牙还可避免因情绪紧张而在术后发生晕厥或其他神经精神症状。

（2）下午拔牙

下午拔牙适用于以下几类：①拔除下颌后牙尤其是下颌智齿时；②上颌智齿拔除后无需缝合者；③全身情况较差或易晕厥者；④需要全麻或重镇静的病人；⑤其他需要观察时间较长者。

下午拔牙的优点主要有以下几点：①下颌后牙尤其是下颌智齿拔除后常需放置引流条，以利于引流，减少肿胀和疼痛；②智齿拔除后多需缝合牙龈以缩小创口，便于止血和创口的愈合；③在口腔门诊或口腔科病房进行下颌后牙尤其是下颌智齿的拔除术具有一定的危险性，易发生术后出血等严重并发症，而下午进行此类手术可避免因术后出血等严重并发症而在夜间找医生的麻烦；④在下午进行此类手术可避免因低血糖等引起的晕厥；⑤在下午进行此类手术可避免因情绪紧张而在术后发生晕厥或其他神经精神症状；⑥在下午进行此类手术有利于及时处理可能发生的并发症；⑦在下午进行此类手术有利于及时处理可能发生的术后出血等严重并发症。

3．拔牙后注意事项

（1）拔牙后紧咬棉球或纱布球止血半小时以上。

（2）拔牙半小时后吐掉棉球或纱布球。

（3）拔牙后切勿用手触摸伤口以免引起感染和凝血不良。

（4）拔牙当天不要刷牙、漱口，更不要用舌头和手触摸伤口。

（5）拔牙后不要反复吸吮伤口以免引起感染和凝血不良。

（6）拔牙当天不要吃过热、硬的食物以免出血；可以吃温凉、稀软食物。

（7）拔牙后一般情况下不出血或者渗血极少2个小时以后可以喝水吃东西（包括米饭馒头面包等）。